肝腺瘤病

描述
无症状患者在常规超声检查中被诊断出患有多个肝脏局灶性病变。 她没有重要的个人或家族病史。 进行钆酸增强（Primovist）肝脏 MR 以进一步表征病变。

患者数据
年龄：35岁
性别：女

MRI

Axial T2


Axial STIR


Axial T1 in-phase


Axial T1 out-of-phase


Axial Water Dixon


Axial Fat Dixon


Axial DWI


Axial ADC


Axial T1 C+ fat sat


Axial T1 C+ fat sat


Axial T1 C+ fat sat


Axial T1 C+ fat sat


Coronal T1 C+ fat sat

肝脏 MRI 显示多个局灶性病变，大小不一，影响两个肝叶。与正常背景肝实质相比，它们中的大多数是 T1 等信号和 T2 高信号。在化学位移序列中，在相反阶段期间在病变内注意到弥漫性信号衰减。病变显示没有明显的肝胆特异性造影剂摄取。在最大的病灶中仅观察到轻度扩散受限。

案例讨论
结果与肝腺瘤病一致，肝腺瘤病被任意定义为存在超过 10 个影响肝脏两个叶的肝细胞腺瘤。由于出血风险和典型的放射学发现，未进行活检。患者拒绝肝移植，后期MRI检查病灶稳定。

肝腺瘤病是存在大量的、超过 10 个和多达 50 个的肝腺瘤。这是一种罕见的疾病，最好用 MRI 表征。

流行病学
肝腺瘤病患者不一定具有与肝腺瘤发展相关的经典危险因素，例如使用类固醇或口服避孕药，或存在糖原贮积病。据报道，它在女性中更为常见。

临床表现
许多患者无症状，偶然发现，但可能出现腹腔出血引起的腹痛。

病理
大体病理显示多个鼓出的结节，表面有明显的血管分布。结节有界限但没有包膜。组织学与典型的肝腺瘤相似，肝细胞呈结节状排列，压迫邻近的正常实质，广泛的肝窦和供血血管，缺乏胆管。

有人推测，腺瘤病的发展可能与肝脏异常血管化有关。