坏死性胰腺炎

描述
剧烈腹痛。

患者数据
年龄：60 岁
性别：男

CT

Axial non-contrast


Axial C+ portal venous phase


Axial C+ portal venous phase


Axial C+ delayed


Axial C+ delayed


Coronal C+ portal venous phase


Sagittal C+ portal venous phase

在胰体的前下方可见 32×6 mm 的积液。
胰腺体内有一个边界不清的未增强区域，有利于坏死。
胰体与胃窦之间的脂肪平面消失，胃窦壁增厚。 注意到胰周脂肪搁浅。 特征最符合坏死性胰腺炎。

肝右叶可见少量小囊肿。

CT

Follow up CT scan after one year


Axial C+ portal venous phase


Axial C+ delayed


Coronal C+ portal venous phase

胰头增大，胰颈和胰体实质体积减少，最符合既往坏死性胰腺炎的后遗症。 存在胰周脂肪搁浅。 当前研究中没有假性囊肿或积液。

在肝脏中可以看到几个小于 8 毫米的小低衰减病变，在最符合囊肿的延迟图像上没有显示明显的增强。

由于事先切除，在解剖位置看不到胆囊。
左肝叶存在轻度肺气肿。

前列腺增大。
在腰椎处看到骨赘形成的退行性变化。

案例讨论
第一次 CT 扫描和后续图像的特征与坏死性胰腺炎兼容。 它被认为是急性胰腺炎的一种亚型，因为坏死通常在最初的 24-48 小时内发生较早，但也很少发生亚急性形式。