钡剂注入门静脉

描述
克罗恩病史，需要进行小肠评估。

患者数据
性别女

X-RAY

Frontal


Frontal (zoomed in)

门静脉和整个肝脏呈门静脉分布的密度。

多处小肠狭窄。扩张的肠和气液平面位于上腹部，与梗阻相容。

案例讨论
尽管在此图像中进行了钡研究，但在此过程中并未发生钡剂内渗。有远距离钡剂渗入史，归因于门肠瘘。

钡剂内渗代表了硫酸钡造影剂从胃肠道进入血流的可怕——幸运的是非常罕见——的并发症。

流行病学
钡进入血液（通常是静脉循环）是非常罕见的，2005 年发表的一篇论文指出，在过去 50 年中，文献中报告了 36 例病例 3。在这些病例中，约 48% 是致命的。

临床表现
临床特征总是随着钡剂渗入的特定血管而变化。常见功能包括：

对比程序完成后数小时内突然恶化
有时在手术过程中/几分钟内
血管迷走性晕厥
腹痛
胸痛

不幸的是，严重的后遗症并不少见：

低血容量性休克
弥散性血管内凝血 (DIC)
心脏骤停
死亡

放射学特征
通常第一个迹象是手术过程中血管中的钡剂显影。

治疗和预后
鉴于这种并发症的罕见性，显然最成功的治疗策略的经验非常有限。

一旦怀疑血管内渗入，立即停止手术
患者抬头定位以减少钡进入肺循环的机会
强化监测 +/- 液体复苏

参考：
1. Fowlie S, Barton JR, Fraser GM. Barium embolisation during barium enema examination: a report of a case and a review of the literature. (1987) The British journal of radiology. 60 (712): 404-6. doi:10.1259/0007-1285-60-712-404 - Pubmed
2. Towers GD, Ng L, Maxwell RA, Madison S, Yaklic JL. Vaginal laceration during barium enema with extraperitoneal extravasation: Case report and literature review. (2019) Radiology case reports. 14 (7): 851-857. doi:10.1016/j.radcr.2019.04.017 - Pubmed
3. White JS, Skelly RT, Gardiner KR, Laird J, Regan MC. Intravasation of barium sulphate at barium enema examination. (2006) The British journal of radiology. 79 (943): e32-5. doi:10.1259/bjr/57839881 - Pubmed