胆总管结石伴急性胰腺炎

描述
胆囊切除术后剧烈腹痛。

患者数据
年龄：55 岁
性别：男

MRI

Axial T1 fat sat


Coronal T2 fat sat


Axial T2


Axial T2 fat sat


Coronal T2


Coronal T2 HASTE fat sat


没有看到胆囊（手术前）。
中央肝内外胆管轻度扩张。在 CBD 的远端部分注意到一个 6 毫米的低信号填充缺陷。
胰腺水肿并显示不均匀的实质信号强度。胰管未扩张。可见一些腹水。
在下胸腔的成像部分，在左侧观察到胸腔积液。

案例讨论
在胆囊切除术后严重腹痛的患者中，MRI 特征与胆总管结石合并急性胰腺炎相符。

胆总管结石表示胆管（包括肝总管/胆总管）内存在胆结石。

流行病学
胆总管结石相对常见，多达 20% 的患者因胆结石相关疾病而接受胆囊切除术。

临床表现
胆管内的结石通常是无症状的，可能是偶然发现的，但更常见的是它们会导致以下症状：

胆绞痛
上行性胆管炎
梗阻性黄疸
急性胰腺炎

病理
胆管内的结石最常从胆囊排出，但也可能在原位形成。当复发时，它们往往是色素结石，并被认为与细菌感染有关。