腱鞘膜巨细胞瘤

介绍
缓慢进行性左膝肿胀2年。 断断续续的疼痛，随着长途步行而加剧。 没有外伤，发烧，肤色变化或分泌物的病史。

患者资料
年龄：30岁
性别：女

X射线

正位


侧位

轻度髌骨上软组织肿胀/膝关节积液。未见骨折脱位。关节面完整。

MRI
Three months later

Sagittal T2


Sagittal PD


Sagittal PD fat sat


Sagittal T1 TIRM


Axial PD fat sat


Axial T2


Coronal PD fat sat


Coronal T1

结果：中到大的滑膜积液显示绒毛状滑膜增生，伴有分隔和多发结节。一些区域显示含铁血黄素沉积，其他区域显示亚急性出血成分。股骨后外侧髁可见部分糜烂和骨髓水肿。髌骨也有一些骨水肿。未见关节破坏。

沿股骨外侧髁后部可见一个清晰的病灶，大小为3.2×4.3×3.3cm，包含各种异常信号强度。十字韧带、半月板和内侧副韧带完好无损。

印象：影像学表现提示色素沉着绒毛结节性滑膜炎，但不能排除滑膜肿瘤形成的可能性。

案例讨论

方法：左膝关节镜检查及滑膜活检（MRI检查后5个月）。显微镜描述：局灶性慢性关节炎和结节性单核细胞集合与多核巨细胞混合&含铁血黄素色素沉积。诊断：色素沉着绒毛结节性腱鞘炎。恶性肿瘤阴性。

方法：关节镜下滑膜切除术（滑膜活检术后9个月）。诊断：腱鞘膜巨细胞瘤（弥漫型）。肿瘤大小：6.5cm（离体）。肿瘤累及墨迹/烧灼边缘。恶性转化阴性。