骨样骨瘤-T12椎体

介绍
慢性下背部疼痛。

患者资料
年龄：40岁
性别：男

MRI

Sagittal T1


Sagittal T2


Sagittal STIR


Axial T2


Coronal T2


Axial T2


Sagittal T1 fat sat


Sagittal T1 C+ fat sat


Axial T1 C+ fat sat

MRI序列显示T12椎弓根左椎弓根中心有一个界限不清的病变，T1低信号，T2高信号，T2和STIR序列显示一个小的低信号中心区。对比后序列未见增强。

CT

Axial bone window


Coronal bone window


Sagittal bone window

MRI检查证实T12椎弓根左侧存在一个小的（5 mm）圆形边界清楚的透亮病变（病灶），中心有钙化灶（硬化点），周围广泛硬化反应性骨

案例讨论

MRI表现与T12椎弓根左侧骨样骨瘤最为一致。

病灶和中心矿化在CT上比MRI上显示得好，而骨髓和软组织水肿在MRI上比CT上显示得好。

骨样骨瘤是良性骨形成肿瘤，通常发生在儿童（尤其是青少年）。他们有一个典型的小于1.5或2厘米的透光病灶和周围的骨硬化反应，这通常会导致夜间疼痛，通过使用水杨酸镇痛剂（如阿司匹林）来缓解。

流行病学

骨样骨瘤通常见于10-35岁的儿童、青少年和年轻人。

占所有良性骨病变的10%左右，男性偏好（M:f2-4:1）。

临床表现

典型的患者表现为夜间疼痛，并通过水杨酸盐（如阿司匹林）缓解。

当在脊柱他们是一个典型的原因疼痛脊柱侧凸，凹侧病变。超过75%的病例出现这种典型表现。

软组织肿胀可能发生（见病例），如果靠近生长板，生长加速可能很明显，可能与充血有关。

当病变位于囊内时，表现更不典型，更可能模拟炎性关节病或滑膜炎。常有关节积液。

参考资料：
1. Bahk Y. Combined scintigraphic and radiographic diagnosis of bone and joint diseases. Springer Verlag. (2007) ISBN:3540228802. Read it at Google Books - Find it at Amazon
2. Greenspan A, Jundt G, Remagen W. Differential diagnosis in orthopaedic oncology. Lippincott Williams & Wilkins. (2006) ISBN:0781779308. Read it at Google Books - Find it at Amazon
3. Towbin R, Kaye R, Meza MP et-al. Osteoid osteoma: percutaneous excision using a CT-guided coaxial technique. AJR Am J Roentgenol. 1995;164 (4): 945-9. AJR Am J Roentgenol (abstract) - Pubmed citation
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