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[病历讨论] 桡骨头骨折

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发表于 2021-6-27 15:00:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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介绍
从昨天起,他在走路时滑倒,并落在伸出的手上,右肘疼痛和肿胀,右肘外侧肿胀、发热和压痛。

患者资料
年龄:40岁
性别:男

X射线
1.jpeg
正位

2.jpeg
侧位

3.jpeg
斜位

•右桡骨头骨折

•未见脱位。

•未见溶解性或硬化性病变。

•未见骨质侵蚀。

•脂肪垫征阳性。

案例讨论

桡骨头骨折伴脂肪垫征。

桡骨头骨折和桡颈部骨折是相对常见的损伤,尤其是在成人中,尽管它们在X线片上是隐匿的。

流行病学

尽管桡骨头骨折在所有年龄组均有发生,但通常发生在成人(85%在20-60岁之间),女性更为常见(M:F 1:2)。

机制

桡骨头骨折通常是由于间接创伤引起的,大多数是由于外展臂上的摔倒,肘关节有轻微或中度屈曲(0-80度)。这导致外翻旋前应力与桡骨头被迫推动肱骨小头。在实践中,历史往往是一个跌倒在伸出的手臂上。直接击打肘部可导致桡骨头骨折,但并不常见。

虽然大多数桡骨头骨折是孤立性的,但也可以看到一些其他损伤:

尺骨冠突骨折
内侧副韧带撕裂
骨间膜损伤
腕部三角纤维软骨复合体损伤(Essex-Lopresti骨折脱位)
射线照相特征

梅森分类法可用于桡骨头骨折的进一步分类,尽管在实践中,大多数放射科医生仅仅描述了损伤。

参考资料:
1. John SD, Wherry K, Swischuk LE et-al. Improving detection of pediatric elbow fractures by understanding their mechanics. Radiographics. 1996;16 (6): 1443-60. Radiographics (abstract) - Pubmed citation
2. Mirzayan R, Itamura JM. Shoulder and Elbow Trauma. Thieme Medical Pub. (2004) ISBN:1588902196. Read it at Google Books - Find it at Amazon
3. Bhandari M. Evidence-Based Orthopedics. Wiley-Blackwell. (2012) ISBN:1405184760. Read it at Google Books - Find it at Amazon
4. Pappas N, Bernstein J. Fractures in brief: radial head fractures. Clinical orthopaedics and related research. 468 (3): 914-6. doi:10.1007/s11999-009-1183-1 - Pubmed
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