舟状骨远端骨折

介绍
跌倒后腕部疼痛

患者资料
年龄：35岁
性别：男

X射线

正位


侧位

一张普通的X射线照片显示，舟骨远端骨的掌侧清晰，侧视最好观察到潜在的潜在骨折

CT

Coronal bone window


Sagittal bone window


Axial bone window

CT研究证实远端舟骨极骨折伴周围透明性可能是骨髓挫伤

带注释的图像

Lateral plain x-ray


Coronal CT


Sagittal CT


Axial CT

带注释的图像突出了平片（红色箭头）和CT（黄色箭头）的发现

案例讨论

我认为这个案例应该被分享，因为它很容易在实践中由于不太常见的发生错过。舟状骨骨折多发于腰部（70%-80%），远端占20%，近端占10%。

舟状骨骨折（即通过舟状骨的骨折）很常见，在某些情况下可能难以诊断，并可能导致严重的功能损害。

流行病学

舟状骨骨折占所有腕骨骨折的70-80%。虽然他们基本上发生在任何年龄，青少年和年轻人最常见的影响。以类似方式跌倒的老年患者更容易发生桡骨远端骨折（通常是Colles骨折）。

临床表现

患者通常会表现为手腕背侧和/或解剖鼻烟壶周围疼痛，伸出手摔倒后。腕背可能水肿。割腕术常常很痛。触诊舟状结节(掌侧/桡侧)、解剖鼻烟壶及李斯特结节远端可引起疼痛。舟状骨移位试验和拇指轴向负荷也可引起疼痛。

参考资料：
1. Pines JM, Everett WW. Evidence-Based Emergency Care, Diagnostic Testing and Clinical Decision Rules. BMJ Books. (2011) ISBN:1444357174. Read it at Google Books - Find it at Amazon
2. Berná JD, Chavarria G, Albaladejo F et-al. Panoramic versus conventional radiography of scaphoid fractures. AJR Am J Roentgenol. 2004;182 (1): 155-9. AJR Am J Roentgenol (full text) - Pubmed citation
3. Hunter JC, Escobedo EM, Wilson AJ et-al. MR imaging of clinically suspected scaphoid fractures. AJR Am J Roentgenol. 1997;168 (5): 1287-93. AJR Am J Roentgenol (abstract) - Pubmed citation