腓骨远端应力损伤

介绍
持续的脚踝疼痛。

患者资料
年龄：30岁
性别：男

X射线

正位


斜位


侧位

沿腓骨远端外侧的骨膜反应。

MRI

Coronal T2 fat sat


Sagittal PD


Axial T1


Coronal T1


Axial T2 fat sat


Axial T1 C+ fat sat


Coronal T1 C+ fat sat

腓骨中下段骨髓水肿伴腓骨皮质增厚，皮质轻度水肿及良性骨膜反应。邻近软组织水肿明显，呈线状强化。无局灶性骨病变或结节性强化。没有骨质破坏。视野范围内没有进一步的局灶性骨病变。踝关节无积液。拇长伸肌内弥漫性肌腹水肿。

案例讨论

应激性损伤的典型变化。请注意，它们在X光片上是非常微妙的（通常是神秘的），而在MRI上却是异常的。

应力性骨折是指由于骨强度与施加在骨上的慢性机械应力不匹配而发生在骨中的骨折。

术语

病理性骨折，虽然是一种不全性骨折，但通常是指发生在局灶性骨异常部位的骨折。一些作者使用术语应力断裂与疲劳断裂同义，因此建议谨慎使用该术语。

流行病学

疲劳性骨折在运动员中很常见，尤其是跑步者和新兵。不足性骨折多见于女性和老年人。

治疗取决于应力性骨折的部位和康复的适宜性。

低风险部位的骨折采用保守治疗，包括镇痛、冰敷、减轻负重和调整活动直到疼痛缓解。

在高风险场所或长期康复不利于其生计的患者（即运动员或劳工），需要进行骨科咨询。

应注意饮食、维生素D和钙等危险因素，以防止复发。其他因素，如逐渐恢复训练和步态生物力学评估可能是必需的。骨密度评估可以考虑在复发性应力性骨折，家族史骨质疏松症或应力性骨折不明原因的锻炼活动。

参考资料：
1. Kaplan P. Musculoskeletal MRI. W B Saunders Co. (2001) ISBN:0721690270. Read it at Google Books - Find it at Amazon
2. Burgener FA, Kormano M, Pudas T. Bone and Joint Disorders. Thieme Medical Pub. (2005) ISBN:1588904458. Read it at Google Books - Find it at Amazon
3. Elstrom JA, Virkus WW, Pankovich A. Handbook of fractures. McGraw-Hill Professional. (2006) ISBN:0071443770. Read it at Google Books - Find it at Amazon