跟舟联合

介绍
脚痛，无外伤

患者资料
年龄：14岁
性别：男

X射线

斜位


正位

斜视下，跟骨和舟骨非常接近，伴有皮质不规则和硬化，与纤维软骨跗骨联合一致

案例讨论

跟骨和舟骨通常没有关节。在骨性联合中，可见两块骨头融合。在纤维或软骨联合中，这些骨骼非常接近，表面不规则，有些硬化。跟骨舟骨联合最好在斜位片上描述。在侧位和正位上，可以看到一些间接征象提示跟舟骨联合。

跟舟骨联合是跗骨联合的两种最常见的亚型之一，另一种是距骨联合。与任何联合体一样，它可能是骨性的（关节粘连），软骨性的（软骨结合）或纤维性的（联合）。

射线照相特征

这种联合在平片上比距骨联合更容易诊断。

平片

斜视图

最擅长把跟舟骨联合直接描绘成跟舟骨棒

AP视图

也可能直接显示联合

间接迹象包括

舟状骨近端宽面：比距骨关节头宽

舟状骨外侧锥化

侧视图

间接标志包括：

食蚁兽征：跟骨前突延长

食蚁兽逆征：侧舟骨延长

距骨喙

距骨短颈

计算机断层扫描

CT可以用来确认诊断时，这是模棱两可或没有看到的平片。它也可用于外科规划。

核磁共振成像

MRI可能更有助于评估和表征软骨和纤维结合，并允许评估相关的骨和软组织水肿。

治疗与预后

与任何跗骨联合治疗一样，非手术治疗可能会使症状在最初有所改善，但通常会复发。通常，手术治疗与切除联合是必要的。

参考资料：
1. Newman JS, Newberg AH. Congenital tarsal coalition: multimodality evaluation with emphasis on CT and MR imaging. Radiographics. 20 (2): 321-32. Radiographics (full text) - Pubmed citation
2. Crim JR, Kjeldsberg KM. Radiographic diagnosis of tarsal coalition. AJR Am J Roentgenol. 2004;182 (2): 323-8. AJR Am J Roentgenol (full text) - Pubmed citation
3. Nalaboff KM, Schweitzer ME. MRI of tarsal coalition: frequency, distribution, and innovative signs. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2008;66 (1): 14-21. - Pubmed citation