舟状骨骨折伴骨不连、AVN、DISI和SNAC

介绍
手腕疼痛，有远距离的外伤史。

患者资料
年龄：50岁
性别：男

CT

Coronal bone window


Sagittal bone window


Axial bone window


3D bone window

CT检查显示舟状骨腰部骨折不愈合，并伴有近端和远端成角和嵌塞，导致背部驼背畸形。

近侧舟状骨部分出现硬化，与缺血性坏死一致。

近侧舟状骨部分与月骨保持接触，没有分离。相关的晚期骨关节炎见于舟状骨和桡骨舟状骨窝、舟状骨头和月骨头之间，尤其是背侧，其特征是边缘骨赘、关节间隙狭窄以及月骨和桡骨的大假性囊肿。发现多个松散体。

月骨在矢状面上呈背伸状，与背侧夹层节段性不稳（DISI）一致。

这些发现与Ⅲ期舟状骨不连晚期塌陷（SNAC）相一致。

肩胛骨骨性关节炎（三肩胛关节）是另外注意到的。

MRI

Coronal T1


Coronal T2


Coronal PD fat sat


Coronal STIR


Sagittal PD fat sat


Axial T2

磁共振研究显示舟状骨腰部骨折不愈合，并伴有近端和远端成角和嵌塞，导致背部驼背畸形（最好在矢状面上看到）。

近侧舟状骨极引起异常低T1和低T2信号强度，与缺血性坏死一致。

近侧舟状骨部分与月骨保持接触，没有分离。相关的晚期骨关节炎见于舟状骨和桡骨舟状骨窝、舟状骨头和月骨头之间，尤其是背侧，其特征是边缘骨赘、关节间隙狭窄以及月骨和桡骨的大假性囊肿。小关节积液也注意到。

月骨在矢状面上呈背伸状，与背侧夹层节段性不稳（DISI）一致。

这些发现与Ⅲ期舟状骨不连晚期塌陷（SNAC）相一致。

肩胛骨骨性关节炎（三肩胛关节）是另外注意到的。

案例讨论

这是一个舟状骨骨折合并不愈合，缺血性坏死，DISI和SNAC的病例。