Pilon骨折

介绍
表现为因果关系，有从高处跌落超过1.5米并在左脚踝肿胀的历史。

患者资料
年龄：50岁
性别：男

X线

正位


侧位

严重的胫骨远端粉碎性骨折并通过胫骨平台穹隆延伸。

CT

Axial bone window


Coronal bone window


Sagittal bone window

内踝显示粉碎性骨折到达胫距关节面。

外踝显示轻度移位的横裂骨折，延伸至腓骨关节面。

距骨颈部可见密集的骨岛。

案例讨论

根据Ruedi和Algower分类，这是Pilon骨折Ⅲ型的一个很好的例子，胫骨远端骨折累及胫骨平台。

Pilon骨折的发生是由于急性轴向负荷机制下距骨穹窿的撞击所致。

pilon骨折和三踝骨折之间的区别具有重要的手术和预后意义。

通过将损伤的临床机制与区分两种类型骨折的四个特征性放射学标准相关联，可以最好地进行这种区分。

区分pilon骨折和三踝骨折的四个主要影像学标准：

胫骨远端广泛粉碎伴骨折碎片环向分布

胫骨平台穹顶关节内骨折的存在

塔架损伤中距骨骨折的存在

踝榫水平外踝与距骨的解剖关系。这种关系在CT最受赞赏

参考资料：
1. B L Mainwaring, R H Daffner, B L Riemer. Pylon fractures of the ankle: a distinct clinical and radiologic entity. (1988) Radiology. doi:10.1148/radiology.168.1.3380962