指骨远端骨折

介绍
被钢制门意外击中后，左无名指的疼痛和压痛。

患者资料
年龄：40岁
性别：男

X线

正位


侧位

左无名指末节指骨头部骨折。

案例讨论

这种骨折很简单，只需要一个手指夹板这里的重点是软组织。

远端指骨骨折是手部最常见的骨折之一。

它们占所有指骨骨折的50%以上，经常累及甲丛1。

他们经常与运动有关，如锤状指和泽西指病变。当与挤压伤相关时，开放性骨折的可能性更大。

射线照相特征

平片是远端指骨骨折的主要影像学表现。在编制报告时，应评估关节内组件的存在与否、粉碎程度和骨折移位。

骨折旋转可能很难通过放射学评估，最好通过临床检查进行评估。对于有明显放射性粉碎和/或广泛软组织损伤的骨折，应进行开放性骨折的临床和放射学检查。

治疗与预后

大部分远端指骨骨折移位最小，可以保守治疗。闭合性骨折通常是稳定的，尤其是当它们不涉及关节面时。在这些情况下通常使用木槌夹板。

远端指骨底部的骨折通常是不稳定的，因为这是屈肌和伸肌肌腱的插入部位，但是如果骨折闭合，用夹板固定这些骨折会有良好的结果。

与所有外伤病例一样，开放性远端指骨骨折的识别的重要性是由于污染和感染的风险增加。广泛的伤口冲洗，抗生素覆盖，破伤风加强预防必须考虑减轻这种风险。在更复杂的病例中，需要手术进行钉床修复和/或克氏针固定。

参考资料：
Brett A. Johnson, Quincy C. Wang. Fingertip Injuries. (2001) American Family Physician. 63 (10): 1961.