骨髓再转化

介绍
重度地中海贫血患者的膝关节疼痛，先前的急性淋巴细胞白血病在完全缓解和输血后铁血黄素沉着症的治疗下。

患者资料
年龄：35岁
性别：男

核磁共振
MRI左膝

Axial PD fat sat


Coronal PD fat sat


Coronal T2


Sagittal PD


Sagittal PD fat sat


Sagittal T1

骨髓腔含铁血黄素引起的T1加权像上红骨髓信号强度的弥漫性降低和T2加权像上信号强度的更大降低（易感性改变），从而导致骨髓再转化。

病理学

血液学检查报告

病理

意大利语到英语翻译：地中海贫血患者主要依赖输血，伴有高钙尿，肾小管改变，输血后含铁血黄素沉着症，代谢性骨减少伴继发高钙尿，胆泥。1997年脾切除术，2001年诊断急性淋巴细胞白血病接受化疗完全缓解。2014年Quantiferon阳性，随后用异烟肼治疗6个月。

案例讨论

这个年龄段的病人，股骨远端和胫骨近端通常存在的脂肪骨髓大部分已经被重新转化为造血骨髓。股骨远端和胫骨近端存在大量红骨髓，这些部位的总骨髓信号强度降低。注意，骨骺中甚至出现了黄骨髓到红骨髓的再转化。

一般来说，在骨干中完成前，在长骨远端干骺端的再转换将变得明显。一些没有已知骨髓疾病的患者可以显示轴骨和阑尾骨骼中红骨髓部分扩张的证据。这被称为造血细胞增生（马拉松赛跑者、重度吸烟者、吸烟的肥胖妇女和40岁以下的患者）。