前交叉韧带粘液样变性与胫神经鞘瘤

介绍
持续的膝关节疼痛？ 功能不全骨折

患者资料
年龄：70岁
性别：男

MRI

Axial PD fat sat


Coronal PD fat sat


Sagittal Gradient Echo


Sagittal T1


Sagittal PD


Axial T1 fat sat


Axial T1 C+ fat sat


Sagittal T1 C+ fat sat


Axial Post-contrast subtraction

ACL完整，但在整个过程中明显增厚和水肿，与粘液样变性保持一致。 PCL完整但也变厚。

内侧半月板的中间三分之一被挤出，导致MCL弯曲，并伴有复杂的撕裂。

外侧半月板挤压到中间有放射状撕裂和截断区域。

中度内侧髌股关节骨性关节炎。小关节积液。小内侧腓肠肌/半膜性囊肿。

与周围神经鞘瘤保持一致，靠近窝的胫骨远端神经的梭形梭状病灶，可返回高T2信号并异质性增强。

无骨坏死或功能不全骨折。

案例讨论
由于骨关节炎和半月板撕裂的患病率增加，在50岁以上的患者中进行MRI膝关节检查的频率较低，确认这种病态不太可能改变临床治疗。对于年龄较大的患者，如果存在严重的膝关节疼痛和疑似骨坏死和/或功能不足的骨折，则仍需进行MRI检查。

这种情况很好地证明了粘液样变性的ACL的芹菜茎体征。在较年轻的ACL患者中，该患者具有水肿性扩张并伴有枢转移位的骨挫伤模式，ACL的高度部分厚度撕裂可能具有相似的外观。因此，应注意不要将所有ACL都归因于粘液样变性。

该病例还显示出周围神经鞘瘤的好例子，可能是神经鞘瘤，具有梭形增厚，脂肪分裂迹象和神经末梢。