下肢外伤性假性动脉瘤及动静脉瘘

介绍
高能道路交通事故的受害者，先前有多次矫形外科手术，导致左股骨干骨折。 术中动脉出血。

患者资料
年龄：20岁
性别：男

CT

Axial C+ arterial phase


Axial C+ arterial phase


Sagittal C+ arterial phase


3D C+ arterial phase

复杂的粉碎性成角度的非联合骨折，累及左股骨中轴，周围有广泛的愈伤组织形成和异位骨化。 可以在原位看到金属外固定装置，从而在目标区域产生明显的光束硬化伪影。 可以看到涉及左侧大腿肌肉的整体萎缩性变化和脂肪替代。

可见微小的造影剂填充的囊状外包裹与左股浅表动脉远端的前外侧壁相通，提示左股骨远端假性动脉瘤较小。

左股浅静脉的远端段似乎扩张，并在动脉期显示早期管腔混浊，它似乎通过短颈与相邻的左股浅远端动脉连通。 研究结果与动静脉瘘管相符。

左股浅静脉偶然侧向重复。

带注释的图像
CTA

Sagittal


Axial

矢状面：伴有创伤后房室瘘和假性动脉瘤的黄色圆圈

轴向：红色箭头指向左SFV的偶然重复。

案例讨论
尽管在感兴趣的区域有大量的束硬化伪影，但在这种情况下仍能很好地显示出伴发的左股浅动脉假性动脉瘤和动静脉瘘，很可能是患者先前的创伤所致。但是，该患者经历了多次骨科手术，这也可能是这些血管病变发展的一个促成因素。

SFV重复的大多数病例出现在内收管水平或大腿中部稍高一点的位置，外侧或内侧重复的机会均等。 Quinlan等人的研究。得出的结论是，只有4％的重复容器的口径与局部血管相当。必须了解此类变异，以避免在重复的下肢深静脉中丢失潜在的血栓栓塞事件。

参考资料：
Quinlan DJ, Alikhan R, Gishen P, Sidhu PS. Variations in lower limb venous anatomy: implications for US diagnosis of deep vein thrombosis. (2003) Radiology. 228 (2): 443-8. doi:10.1148/radiol.2282020411 - Pubmed