股疝

股疝发生在腹股沟韧带的正下方，这是因为腹腔内容物穿过腹壁的天然缺损（称为股管）。股疝是一种相对罕见的类型，仅占全部疝的3％。尽管男性和女性均可发生股疝，但由于女性骨盆宽度的增加，几乎所有女性都会发展。成人股疝气比儿童多见。在儿童中确实发生的那些更可能与结缔组织疾病或增加腹腔内压力的状况有关。小儿股疝的病例中有70％发生在1岁以下的婴儿中。


内容
1定义
2体征和症状
3解剖
4诊断
4.1分类
5管理
5.1手术
5.2术后结果
6流行病学
7参考资料：

定义
疝气是由腹壁无力引起的内脏突出（腹股沟疝，腹腔内器官）引起的。这种弱点可能是固有的，如腹股沟，股疝和脐疝。另一方面，这种无力可能是由于先前通过该区域的肌肉和筋膜进行手术切口引起的。这被称为切口疝。

股疝可以是可减轻的也可以是不可减轻的，每种类型的疝也可表现为阻塞和/或窒息。

当股疝可以自发地或通过操纵推回腹腔时，就会发生股疝。但是，它更有可能自发发生。这是股疝的最常见类型，通常无痛。

当股疝不能完全减少时，通常是由于疝和疝囊之间的粘连，导致不可减少的股疝发生。这会引起疼痛和不适感。

当参与疝气的肠的一部分扭曲，扭结或收缩而引起肠梗阻时，就会发生股疝。

当疝气狭窄限制或完全阻塞了参与疝气的部分肠的血液供应时，就会发生绞窄的股疝。绞窄可发生在所有疝气中，但由于其腹壁狭窄的“弱点”，在股疝和腹股沟疝中更为常见。恶心，呕吐和严重的腹痛是绞窄性疝的特征。这是一种医疗紧急情况，因为肠内血液供应的损失会导致坏死（组织死亡），然后导致坏疽（组织腐烂）。这是危及生命的状况，需要立即手术。

有时使用术语股骨嵌顿疝，但对于不同的作者和医师而言可能具有不同的含义。例如：“有时疝气可能会卡在运河中，被称为股疝气不可减少或嵌顿。” “嵌顿的术语有时用于描述不可减少但不可绞窄的[梗阻性]疝。因此，不可切除的阻塞性疝也可以称为嵌顿性疝气。” “嵌顿疝是一种不能减少的疝。它们可能导致肠梗阻，但与血管受损无关。”

如果囊内的内容物可通过缺损推回腹膜腔，则疝可被描述为可减少的；而疝状嵌顿的情况下，内容物会卡在疝囊中。但是，嵌顿一词似乎总是暗示股疝至少是不可减少的。

体征和症状
股疝通常以腹股沟瘤或隆起的形式存在，根据肠道内部压力的变化，白天的大小可能会有所不同。该块通常呈re形。隆起或肿块通常较小，或者在俯卧位置可能会完全消失。

它们可能或可能不与疼痛相关。通常，它们表现出不同程度的并发症，范围从肠梗阻的不可还原性到所盛肠的坦白坏疽。股疝的绞窄发生率很高。通常发现股疝是原因不明的小肠梗阻的原因。

通常在诊断股疝时不存在咳嗽冲动，并且不仅仅依靠咳嗽冲动。该肿块比腹股沟疝的梨形肿块更球形。股疝的大部分位于below前上棘和耻骨结节（基本上代表腹股沟韧带）之间的假想线以下，而腹股沟疝则从该线上方开始。尽管如此，术前通常无法区分两者。

解剖学
股管位于耻骨结节外侧腹股沟韧带下方。它以腹股沟韧带为前，腹膜韧带为后，腔隙为内侧，股静脉为界。它通常包含一些淋巴管，疏松的乳晕组织，有时还包含一个称为克洛凯结的淋巴结。该管的功能似乎是在必要时允许股静脉扩张，以适应活动期间腿部静脉回流的增加。

诊断
诊断很大程度上是临床诊断，通常通过对腹股沟进行物理检查来完成。但是，在肥胖患者中，以超声，CT或MRI形式成像可能有助于诊断。例如，对于腹股沟疼痛性疼痛的女性患者，腹部X线显示肠梗阻较小，无需进一步检查。

其他几种情况也有类似的表现，在形成诊断时必须考虑：腹股沟疝，股骨淋巴结肿大，股动脉瘤，大隐静脉扩张，运动性耻骨和腰大脓肿。

分类
已经描述了几种股疝的亚型。

外科手术
一些外科医生选择执行“钥匙孔”或腹腔镜手术（也称为微创手术），而不是常规的“开放式”手术。在微创手术中，会制作一个或多个小切口，使外科医生可以使用手术相机和小型工具修复疝气。

根据需要的干预程度，可以在全身或局部麻醉下进行开放或微创手术。已经描述了三种开放手术的方法：

洛克伍德的创新思想
Lotheissen的跨语言方法
McEvedy的高度态度

舌下入路是选择性修复的首选方法。经腹股沟入路的方法涉及解剖腹股沟管，并存在削弱腹股沟管的风险。如果怀疑有勒索现象，在紧急情况下最好使用McEvedy的方法。这样可以更好地进入肠道并可视化，以便进行可能的切除。在任何方法中，都应注意避免对膀胱的伤害，而膀胱通常是疝囊内侧部分的一部分。

修复可通过使用不可吸收的强力缝合线将腹股沟韧带缝合至胸膜韧带，或将网状塞子插入股骨环进行。无论采用哪种技术，都应注意避免股静脉受到任何压力。

术后结果
接受选择性外科手术修复的患者表现很好，并且可能能够在当天回家。然而，紧急修复具有更高的发病率和死亡率，这与肠蠕动的程度成正比。

流行病学
股疝在多产女性中更为常见，其原因是腹内压升高导致股静脉扩张，进而拉伸股环。 这样的恒定压力导致腹膜前脂肪在股骨环中影射，其结果是股骨腹膜囊的发育。

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