腹腔镜裂孔疝修补术

腹腔镜疝修补术是使用腹腔镜修复裂孔疝，腹腔镜是一种类似于望远镜的微型仪器。 裂孔疝是器官穿过其壁或腔的突出。 执行此过程时，可以使用几种不同的方法。 其中包括尼森胃底折叠术和一般的腹腔镜疝气修补术。


腹腔镜图解

目录
1疝气类型
2方法
2.1腹腔镜疝修补术
2.2尼森胃底折叠术
3并发症
3.1一般腹腔镜手术
3.2尼森胃底折叠术
4结果
5好处
6参考资料

疝气类型
有两种类型的裂孔疝。与此手术相关的两种不同类型的裂孔疝是滚动裂孔疝和滑动裂孔疝。II型，滚动性食管裂孔疝，是指胃底突出，但胃的贲门部分仍然静止。1型，或称滑动裂孔疝，是指胃食管连接部和胃的贲门部分穿过后纵隔。

方法
进行腹腔镜疝气修补术时有几种不同的方法。其中一些是胃底折叠术和一般的腹腔镜疝修补术。

在减肥手术中，疝气是在腹腔镜前修复的，而不是像在胃底折叠术中那样在后修复。这种一般的腹腔镜检查方法是由德国的Sami Salem Ahmad提出的。尼森胃底折叠术最初是由鲁道夫·尼森（Rudolph Nissen）在1955年进行的。

腹腔镜疝气修补术
腹腔镜疝修补术是使用用于修复弱化区域的网状覆盖物纠正食管裂孔疝。然后测量缺陷，然后将网钉固定到位。与其他方法相比，进行腹腔镜疝气修补的好处是恢复时间更短。但是，与大多数其他维修方法相比，这是一个更长的过程。

尼森胃底折叠术
Nissen胃底折叠术包括360度经腹胃底折叠术。胃底折叠术是对位于胃中和食道周围的眼底进行缝合。该过程本身是在患者处于低截石术位置（约25度）下进行的。食道动员后，使用缝线向后移动小腿，为法式步枪腾出空间。放置到位后，会形成一条包裹并将其缝合到食道和裂孔处的右小脚上。执行完此步骤后，将胸围移除，并用其他缝线进一步固定包裹物。然后关闭套管针部位。

并发症
进行腹腔镜疝气修补术时，接受手术的患者会遇到并发症，例如术后尿潴留（PUR）。另一个潜在的并发症是在较早的时候进行过一次疝气修补后，需要进行第二次疝气修补。开腹腹疝修补术中需要全身麻醉可能会引起一些并发症。固有的风险与麻醉的使用有关。

使用任何疝气修复方法可能发生的一般并发症为：

麻醉剂量的问题
吞咽困难，因为胃太高或食道包裹得太紧
胃灼热
过量气体
感染或出血
食道脱离包裹导致食道下括约肌不被支撑
普通腹腔镜手术
一般腹腔镜手术可能引起的一些并发症是PUR（术后尿潴留）

在此过程中可能引起的其他并发症包括：

神经损伤导致长时间的疼痛
疝复发
血肿
过多的出血导致改开疝气修复
伤口感染
尼森胃底折叠术
该过程可能引起的并发症是：

吞咽困难
腹胀
其他胃肠道症状
总体而言，该手术的并发症发生率约为10％至20％。 失败率或无法修复疝气的比率约为5％。

结果
腹腔镜疝修补术与开放性疝修补术的结果支持腹腔镜疝修补术作为选择方法。 腹腔镜疝气修复的结果是：

较低的发病率
死亡率低
四分之一英寸到半英寸的切口，导致三个小疤痕
进行腹腔镜裂孔疝修补术后，住院时间约为36至48小时

好处
腹腔镜疝气修补术与开放性疝气修补术相比有很多好处。

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食管裂孔疝是一种常见的疾病，通过腹腔镜下疝修补大大减低了病人的住院时间，特别是腹腔镜下操作对组织的分辨更清晰，降低了术后相关并发症。