原发性硬化性胆管炎的局灶性肝脂肪变性

介绍
腹痛。

患者资料
年龄：60岁
性别：女

CT

Axial non-contrast


Axial C+ arterial phase


Axial C+ portal venous phase


Axial C+ portal venous phase


Axial C+ delayed


Axial C+ delayed


Coronal C+ portal venous phase


Sagittal C+ portal venous phase

可以看到一个小叶状的地理低密度区，占据了右叶的大部分和左叶的中间部分，并且血管横穿了该区域而没有间断。 病变在延迟图像中变得不太明显。 无法检测到质量效应。
可见轻度肝内胆管扩张。

MRI

Axial T2_haste_tra_bh_p2


Axial T2_haste_tra_bh_p2_f.s


Axial T2+t2_haste_tra_mbh


Axial T1_f12d_fs_tra_p2_mbh


Axial T1_f12d_in_opp_tra_p2_mbh


Axial T1_f12d_in_opp_tra_p2_mbh


Coronal T2_haste_cor_bh_p2


Coronal T2_hasteirm_cor_mbh_p2


Sagittal T2_haste_fs_thick_sl_p2


Axial Ep2d_diff_tra_b0_b200_b800_p2_160


Axial Ep2d_diff_tra_b0_b200_b800_p2_160_adc


Coronal T2_spc_rst_cor_p3_iso_trig_384


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在第4和第8肝节段中注意到相对的T1W GRE相图像的信号丢失，有利于脂肪浸润。
肝内胆管的交替扩张和狭窄段可见。
胆总管轻度不规则。 在胆囊中发现信号填充不足。
存在轻微的门静脉水肿。

案例讨论
胆管变化与原发性硬化性胆管炎（已知病例）有关，这是一种罕见的炎症性疾病，会影响胆管系统，导致多处狭窄，肝损害，最终导致肝硬化。

斑块状的局部脂肪沉积和相对的脂肪稀疏可能被误认为是局灶性肿瘤（特别是US和CT），因此MR同相和反相成像可实现可靠的区分