Roux-en-O肢伴小肠梗阻

介绍
几年前曾有胆胰转移手术的历史。 两天前，由于短肠综合征，患者进行了腹腔镜肠吻合术以使Roux肢近端化。 现在，患者因肠梗阻出现而进入急诊室，包括呕吐，恶心和上腹部疼痛和膨胀。 自2天前手术以来，没有大便通过。

患者资料
年龄：55岁
性别：男

CT

Axial C+ portal venous phase


Coronal C+ portal venous phase


Sagittal C+ portal venous phase
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在最近的外科手术中，由于不正确的肠袢吻合，意外地创建了两个单独的肠回路：

Roux肢自身进行了吻合（左右吻合），形成了闭合回路，即所谓的“ Roux-en-O”回路。 这导致阻塞和扩张的上消化道，在整个阻塞的闭合回路中，主要是在右侧，都出现了小肠粪便的征象。 没有壁画缺血的迹象。

胆胰回肠吻合在回肠上。 回肠和结肠大部分塌陷。

轻微的气腹，手术后2天仍可正常发现。 人们认为闭环穿孔的可能性较小。

在肠袢之间也有微量的液体，这可能是由于阻塞或由于最近的手术所致。

带注释的图像

副冠状CT图像本身以Roux肢体吻合为中心。
带冠状旁冠状CT图像显示通过侧向吻合在Roux-en-O肢体中闭合回路的简化轨迹（红色）。

Roux肢远端部分的肠壁用蓝线标注。

从蓝线的尾部开始，有回肠环，只有胆胰管环与之相连。

腹腔镜检查证实了Roux肢的闭环回路，并纠正了吻合口连接。

案例讨论
术后罕见的小肠梗阻，由于不正确的肠吻合而意外形成闭合的肠回路，其中Roux loop吻合（“ Roux-en-O” loop），而仅胰胆管吻合。 回肠。

参考资料：
Myrosia T. Mitchell, Arunas E. Gasparaitis, John C. Alverdy. Imaging Findings in Roux-en-O and Other Misconstructions: Rare but Serious Complications of Roux-en-Y Gastric Bypass Surgery. (2012) American Journal of Roentgenology. doi:10.2214/AJR.07.2859