胆囊残余结石与胆囊炎

介绍
腹腔镜胆囊切除术的历史，最近发作的右上腹痛和阻塞性黄疸。

患者资料
年龄：40岁
性别：男

MRI
MRCP

Coronal T2


Axial T2 fat sat


Coronal MRCP

胆囊（GB）床有一个充满液体的囊性结构，囊性管与GB残余物连续。 GB残余物内部可见微小的充盈缺损，并且还注意到相关的轻度水肿。

胆总管（CBD）扩张。 在CBD的远端发现了另一个微小的填充缺陷，类似于GB残余物。

肝内胆根轻度扩张。

超声

倾斜

辅助超声检查证实存在胆囊残余物，内有0.4厘米的结石，胆囊床处有一圈液体，并伴有触痛，代表超声墨菲征。

带注释的图像

Coronal T2
带注释的MR图像显示了GB残留结石和远端CBD结石。

案例讨论

本例表现为胆囊残余物内有微小结石，超声墨菲征阳性，相关轻度水肿，提示相关炎症（胆囊残余物胆石症和胆囊炎）。胆总管扩张，末端有一个小结石，可以解释梗阻性黄疸患者的表现。

胆囊切除术后出现上腹部疼痛的病人，应怀疑是由于手术切除不全造成胆囊残留。