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[病历讨论] Salter-Harris骨骺骨折

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发表于 2020-11-29 10:00:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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介绍
扭曲的右脚踝踢足球。 脚踝肿胀,运动减少。

患者资料
年龄:12岁
性别:男

X射线

1.jpg
正位

2.jpeg
斜位

3.jpeg
放大视图(倾斜)

骨折通过第五跖骨近端基底部伸入生长板与第五跖骨突之间,为Salter-Harris型2型。

第5跖骨茎突撕脱骨折又称假琼斯骨折或舞者骨折,是常见的足部撕脱伤之一,占第5跖骨基底部骨折的90%以上。

尽管这应该是一个简单的实体,但仍然存在争议,在文献中也存在混乱,琼斯骨折这个术语有时被随意(错误地)应用于这种骨折。

病理

传统上,这种撕脱性骨折被认为是腓骨短肌的插入所致,是由于足底屈曲时脚被迫内翻造成的,这可能发生在踩路缘石或攀爬台阶时。正是因为这个原因,第五跖骨基底必须包括在踝关节系列的踝关节外侧投影中,尤其是在内翻损伤时。

它在网球运动员中也比较常见,因此有时被称为“网球骨折”。

一些作者认为这是由于足底腱膜的外侧索插入基底部,而不是腓骨短肌腱。

射线特征

小骨折通常发生于第5跖骨近端的粗隆处,多为横向骨折(与骨干平行的突起)。它通常不会到达跗跖关节,但偶尔会到达。

在某些情况下,骨折可能是隐匿的。

治疗与预后

一般来说,这些骨折可以保守治疗,愈合良好。对于有关节内伸展的大的或非常移位的碎片,可采用手术固定。
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