乳腺癌盆腔骨转移

介绍
右髋关节疼痛多年。

患者资料
年龄：80年
性别：女

X射线

正位
广泛的硬化和扩张性病变，影响整个右半盆。 其他部位无骨病变。

没有可见的骨折或其他急性骨异常。

CT

轴骨窗
右半骨盆广泛的以硬化为主的异常，伴有骨质扩张。有几个溶解成分，如在右侧髂骨与右侧骶髂关节相邻。

病理

显微镜
骨活检的组织学切片显示肿瘤广泛浸润骨髓，呈小梁状，灶性微血管形态。
免疫组化显示CK7、ER和GATA3阳性。CEA呈局灶性阳性。CK20、CDX2、TTF-1、WT1、CA125、PAX8无染色。

小结：
其表现为转移性癌，其免疫表型与2003年诊断的先前乳腺癌的扩散相一致。

案例讨论
这是一个有乳腺癌病史的病人，这是一个有趣的病例，有一种不寻常的骨性疾病。活检证实这是转移性乳腺癌。最初的X线表现类似于Paget病，伴有硬化、骨质扩张和骨小梁粗大。骨盆内的异常完全是单侧的这一事实也可能提示Paget病。裂解组分在初始平片上不易识别。

唯一的另一个骨受累部位是T12椎体的小转移（这里不包括影像学）。

在硬化性骨异常患者中，考虑转移性乳腺癌的可能性总是很重要的（即使异常的模式可能提示另一种诊断！）。乳腺癌的病史不包括在这里的病人介绍中，但在现实生活中通常是这样的（特别是如果从最初诊断到现在已经有好几年了）！