胆囊腺癌

介绍
腹部疼痛和肿块感。

患者资料
年龄：70岁
性别：男

CT

轴向C +动脉期


轴向C +门静脉期


轴向C +延迟


冠状C +门静脉期


矢状C +门静脉期

胆囊体和底存在不对称的壁厚增加。邻近的肝实质中存在轻度异质增强，提示局部浸润。另外，在相邻区域观察到脂肪滞留和肿瘤沉积。

案例讨论
经路径证实的胆囊腺癌。

胆囊癌是指由胆囊引起的原发性上皮恶性肿瘤的术语，其中绝大多数（90％）为腺癌，其余为鳞状细胞癌。它们在老年妇女中更普遍，并且在大多数情况下，只有在晚期时才有症状。

在成像时，它们可表现为局灶性腔内肿块，局灶性或弥漫性胆囊壁不规则增厚，或大块病变，可代替整个胆囊。描绘出具有一定程度侵犯邻近结构或转移性疾病的肿瘤并不少见。

流行病学
胆囊腺癌虽然总体上并不常见，但它是最常见的原发性胆道癌，也是胃肠道恶性肿瘤的第五位。

主要影响患有长期胆囊结石症的老年人，因此在老年妇女（> 60岁，F：M比率= 4：1）中最常见。

临床表现
在疾病的早期，患者总是无症状的，因此通常错过了治疗窗口。最终，出现症状，此时肿块通常无法切除。

临床表现取决于肿块延伸的方向。如果发生胆道梗阻，通常首先出现黄疸。如果恶性肿瘤位于胆囊的体或底，则延伸到肝脏或邻近结肠或小肠会分别导致局部疼痛或肠梗阻。

其他症状包括右上腹疼痛，体重减轻和厌食。

病理
胆囊癌病例中有90％以上是腺癌，大多数与慢性炎症性化生和发育异常有关。鳞状细胞癌是第二类最常见的胆囊癌组织学类型（占所有胆囊原发性恶性肿瘤的3％）。