多发肝包虫囊肿

介绍
腹痛。

CT

轴向非对比


轴向C +门静脉期


矢状C +门静脉期


冠状C +门静脉期
在肝实质中可见具有增强的厚壁，内部分隔和曲线超衰减结构的多个囊肿。 其中一些显示出周围钙化不完全。

左肾处发现20×16mm清晰可见的肿块，其增强程度小于对比度后图像周围的实质。 非对比度和PVP以及延迟后的对比度图像上的平均衰减值分别约为45HU，110HU和94HU。 未见局部浸润或局部淋巴结肿大。
后小路后部有少量游离液。

案例讨论
典型表现的多发性肝包虫囊肿。
左肾肿块；肾细胞癌是可能的诊断。

肝包虫病是一种由棘球绦虫引起的人畜共患寄生虫病。在人类中，有两种因素可导致肝脏疾病：

细粒棘球绦虫
多房棘球绦虫

病理

肉芽肿杆菌是北美和澳大利亚的地方性寄生虫，常见于肝脏。它通常形成一个球形，纤维状边缘的囊肿，周围几乎没有宿主反应。典型的是有一个大的母体囊肿，其中有许多外周子囊肿。卫星子囊肿（母囊肿外）常见（约16%病例）。

细粒肠杆菌有两种形式：

牧养的：最常见的形式；家养狗是主要的寄主
狼或狗是主要的宿主
多房颤菌的最终宿主（成虫）是红狐（秃鹫）（有时也包括猫和狗），人类是偶然的中间宿主。它广泛分布于北半球。

射线特征

平片
由于囊肿周围钙化，肝上可见曲线状或环状钙化影。

超声波
分隔性囊肿伴“子”囊肿及囊肿间回声物质。外观可能会有所不同。由于囊肿周围可见双重回声影。超声可对囊肿分期进行分类，见：世界卫生组织2001年肝包虫囊肿分类。

计算机断层扫描
液体密度囊肿，周围常有钙化灶，如果完全是环状的，通常表明没有活动性感染。可以看到隔膜和子囊肿。睡莲征表明囊肿有一个漂浮的，起伏的膜，由一个分离的内囊引起。也可显示囊肿内的高密度内隔，呈轮辐状。根据蛋白质碎片的数量，这种液体具有可变的衰减。可表现为肝内胆管因囊肿压迫或破裂而扩张。

核磁共振成像
T1：混合低信号（取决于蛋白质细胞碎片的数量）
T2：混合高信号（取决于蛋白质细胞碎片的数量），隔膜和子囊肿显示良好（尤其是在单次T2序列上）
T1 C+（Gd）：壁和隔膜增强

破裂进入：
胆道系统
腹膜间隙（如为外生）
血流
肺

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