游离睑板移植修复下眼睑中央缺损

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当有足够的前板层覆盖后板层植骨时，游离睑板是重建后板层的一种选择。对使用游离睑板移植物治疗中央缺损有点担心，因为不相信后板层足够稳定，以防止随后的回缩。但是，如果没有其他选择，这样做是合理的。

本视频文字记录如下:

本视频演示了用游离睑板移植物和肌皮瓣提前修复全层下眼睑缺损。

在涉及到大约50%的下眼睑的情况下，可以进行许多不同的手术。在本例中，患者对侧眼视力较差，不希望进行Hughes皮瓣手术。施行睫状下切口，从缺损的内侧延伸到外侧的眼角。然后在轮匝肌和眶隔之间进行剥离，直至眶下边缘。这导致了前板层的松动。沿眶下缘的宽度进行剥离。皮瓣向前推进，充分覆盖后板层缺损。

然后注意到后板层缺损。缺陷被测量。上睑外翻到一个角窥镜上，需要的睑板数量被标记出来。一个15刀片然后被用来做一个切口4毫米以上的睑的下边缘。然后用西克特剪刀收割移植物。睑板前轮匝肌从睑板的前表面剥离出来。供体部位不需要修复。烧灼止血是有效的。

游离睑板移植物然后放置到下眼睑缺损处。用5-0 Vicryl缝线将移植物横向缝合到位，并将部分厚度穿过睑板前表面的刀针放置。放置两个缝线。中间也是如此。小管系统与缺损无关。然后通过在垂直床垫方式放置一个7-0 Vicryl缝合来处理睑边缘。这导致移植物与天然睑板连接处外翻。这也是在中间部位。

然后注意移植物的下边缘，用7-0 Vicryl线连续地缝合到结膜边缘。这完成了后层板缺损的修复，并且眼睑的张力看起来是足够的。

前层覆盖在后层上。通过前板层放置一个5-0的Vicryl缝合，然后在跗骨的前表面进行部分厚度的咬合。然后缝合通过前层板放回原位。这基本上是一种褥式缝合。在内侧再加一条缝线。缝合将肌皮前进皮瓣附着在游离睑板移植物上。如果愿意，这些缝合线可以放置在支架上。然后用外科医生选择的缝合方法修复睫状体下切口，在这种情况下使用相同的7-0 Vicryl缝合。用7-0 Vicryl线将肌皮瓣上缘与游离跗骨移植物上缘缝合。在病例结束时，眼睑看起来处于良好的位置。抗生素软膏将放置在修复，每天三次，病人将在一周后回来重新评估。