琼斯管安置#1

预览：

Jones tube placement #1
下载地址1：点击此处本地下载
百度链接：https://pan.baidu.com/s/1QUuzK1vtmSyj28bKUTpeGg
提取码：6sfa

预览：

琼斯管放置通常是保留的情况下，广泛的小管阻塞，由于创伤，癌症切除，或炎症病因。然而，它们在DCR治疗失败后鼻泪管阻塞复发的病例中也很有用。虽然被视为最后的手段，一些最快乐的病人是那些谁有琼斯管安置。管子的定位可能会很困难，因此，再手术并不少见。此外，管有不同的设计，但我仍然喜欢原来的琼斯管的主要位置。

这个视频演示了琼斯管在右边的位置。

用Westcott剪切除骨膜，为琼斯管留出空间。然后使用18规格的MVR刀片在建议的管道通道区域穿孔。这应该放在一个较后的方向。这是指向泪囊窝的后部，那里有薄骨。然后利用MVR刀片放大具有多个孔洞的通道。然后放置一个黄金扩张器来扩大通道。鼻内视图显示黄金扩张器在中鼻道区域退出，并显示在适当的位置。然后将鲍曼探针放入拟造瘘口。鼻内视图显示探针的位置。然后使用止血器在瘘口处抓住探头。这是测量来确定适当长度的琼斯管。然后将导管置于鲍曼探头上，并推入瘘管。通常温和而坚定的压力足以推进琼斯管。不要用工具推管子，因为这样会导致管子破裂。我还没有用拇指折断过管子。有时在骨头上有一些阻力。管子的外观位置良好。在内部，管子有点短。然后放置一根更长的管子，现在看来是在鼻内的良好位置。它与中鼻甲、鼻中隔之间有良好的间隙。

然后将双臂6-0 Vicryl缝线套在Jones管的颈部并扎紧。这种缝线是用来固定在管的位置，以防止术后早期移位。然后通过下眼睑内侧部分放置缝线的每只手臂。然后将缝线绑在棉垫子上。我更喜欢使用联合抗生素/类固醇下降每天三次，在接下来的一周。软膏不能用，因为它会堵塞管子。病人一周后回来复查并拆除缝线。