使用脱细胞同种异体移植物对第一个MTP关节进行置换

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Arthroplasty of the 1st MTP Joint Using Acellular Allograft - Standard (Feat. Dr. Johnson)
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拇僵直表现为第一跖趾关节疼痛、活动受限和局限性关节炎。

早期的拇僵直可以通过背侧唇切除术来处理，而晚期的拇僵直可以通过第一次MTP关节成形术或关节固定术来处理。

对于要求保留关节的晚期拇僵直患者，有几种假体关节置换术可供选择，它们使用金属、塑料、硅胶或水凝胶替代假体，或使用自体关节囊组织e1、2或人脱细胞异体真皮组织的生物材料。

虽然非生物性人工关节置换术材料可以修复第1 MTP关节，但仍存在定位不当、人工关节失败、关节纤维化或局限性关节滑膜炎、继发性骨溶解等问题。

此外，一旦这些植入物被移除，对关节的挽救性选择是困难的。

脱细胞异体真皮置换术的优点是MTP关节面和籽骨-跖骨关节面可以重新形成。

此外，这项技术保留了拇屈肌近端指骨的脚趾背屈强度，而不是通过自体背囊关节置换术来置换肌腱。

在此病例中，一位63岁的病人，在接受右侧背侧唇部切除术治疗拇僵直17年后，在第一次MTP时出现新的疼痛和症状，保守治疗失败两年。

影像学提示骨关节炎伴关节间隙狭窄，软骨下硬化，无明显畸形。

采用脱细胞异体真皮置换术的关节置换术提供了一种缓解疼痛的选择，保留了一定的MTP关节活动范围，并且比融合术需要更少的固定。

本视频介绍了处理晚期拇僵直的技术。