近排腕骨切除术

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Proximal Row Carpectomy - Extended (Feat. Dr. Boyer)
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抽象
近排腕骨切除术是针对腕部退行性疾病（例如舟骨月骨晚期塌陷（SLAC）或舟骨骨不连晚期塌陷（SNAC））的公认的保留运动的挽救手术。对于关节无退行性改变的患者，最好采用这种方法，而在存在这种改变的患者中，首选四角关节固定术。近排腕骨切除术包括切除舟骨，月骨和三角骨，然后使头与桡骨远端的月窝沉降并咬合。在这种情况下，一名74岁的患者主诉疼痛和右手腕活动受限。影像学检查显示SLAC手腕患有茎突性舟状关节炎。选择了一名近排腕骨切除术，但失败了数年的非手术管理。该视频介绍了该技术以及背囊皮瓣的制作。

关键字
近排腕骨切除术，舟状骨晚期塌陷，SLAC，舟骨，月骨，三角骨，腕关节病，腕囊

位置
仰卧

切口
长度为7至8厘米的背侧纵向切口位于利斯特结节的桡侧正好。

目录（扩展）
00:00简介
00:10术前影像
00:20方向
00:30切开
01:10表面暴露
02:41扫除组织以暴露伸肌膜
03:36进一步暴露伸肌膜
03:48识别和保护神经的皮肤感觉分支
04:53标记伸肌长直肌（EPL）
05:04沿EPL划分伸肌膜
05:31桡侧提升和移置EPL
05:57第4隔室缩回并暴露
06:24从腕关节囊中抬高尺背室的尺骨下鞘
08:21腕关节大网膜的描述
08:37从腕关节囊中抬高背侧室的桡鞘
09:27确定桡侧腕短伸肌（ECRB）和桡侧腕长伸肌（ECRL）的肌腱
09:40收回ECRB和ECRL
10:00标记腕关节的膜瓣
10:21将囊膜膜瓣从近端提升到远端
12:35确定舟骨，月骨和三角骨
13:14分离
13:45识别中指关节和骨
13:59切除肩胛骨韧带的残留物
14:20对三角骨，月状骨，舟状骨，头状骨和钩骨进行解剖学回顾
14:49舟骨切除
15:24插入克氏针螺纹以协助切除舟骨
15:52舟状韧带的进一步切除韧带
18:01检查切除的舟骨的关节表面
18:35月骨切除
19:03插入带螺纹的克氏针以辅助月骨切除术
19:16月骨进一步切除韧带
19:35检查月状骨的残余韧带附件
20:05检查切除的舟骨的关节炎表面
20:47 三角骨的切除
20:58插入带螺纹的克氏针以协助切除木骨
21:27进一步的韧带附着到三角骨
23:08检查切除的木柄表面
23:20检查关节表面并切除滑膜
25:58检查新关节并确定是否重覆月窝
26:17囊状皮瓣插入关节的径向
26:54将肩胛骨瓣缝合到肩胛骨韧带
28:10检查头和月骨窝关节
28:51伸肌膜的重新逼近
29:44术后影像