桡骨远端掌侧穹隆截骨术治疗马德隆畸形-标准

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Volar Dome Osteotomy of the Distal Radius for Madelung’s Deformity - Standard
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摘要

马德隆畸形包括桡骨尺前弓和背侧突出的尺骨头。当尺骨远端突出和/或非特异性腕痛导致患者寻求骨科意见时，这种畸形在青少年早期就被诊断出来。对于疼痛或美学上不可接受的畸形，有人提出了几种手术方法。维克斯提请注意桡腕关节尺骨掌侧的异常韧带（维克斯韧带）。随后，他报道了在青少年早期用掌侧韧带松解和物理疗法治疗马德隆畸形的成功。该手术已经发展到包括一个圆顶形桡骨远端截骨术，以允许骨的三维重新定位。矫正马德隆形的指征包括对保守治疗无效的疼痛手腕和/或明显的美学畸形。在这个病例中，一名17岁女性表现为双侧马德隆畸形，主要表现为右腕中央疼痛数年，并在过去几个月恶化。保守治疗失败后选择桡骨远端矫正性掌侧穹隆截骨术。



关键词

马德隆畸形，穹顶截骨术，桡骨，手腕痛


职位

仰卧。


目录（标准）

00:00介绍

00:30切口

00:42浅筋膜解剖

00:52确定桡动脉

01:15识别桡侧腕屈肌腱

01:23缩回桡腕屈肌腱保护桡动脉

01:39识别屈肌腱

01:54收缩屈肌保护正中神经

02:01旋前方肌暴露

02:20从桡骨释放旋前方附着物

02:38维氏韧带外露

02:58桡骨维氏韧带切开松解术

03:15桡骨远端截骨标记

03:25桡骨远端插入0.045克氏针

03:34 克氏针透视用于截骨

03:39从桡骨进一步切开并松开维氏韧带

04:22桡骨远端钻孔

04:51使用直形截骨机准备穹顶截骨术

05:14弯曲截骨机制作穹顶截骨术

06:04检查桡骨近段和远段的活动性

06:10桡骨近端进一步穹窿截骨松解术

06:21检查桡骨近段和远段的活动性

06:31桡骨远端背侧和桡侧定位矫正畸形

07:13桡骨远端进一步切开并松解维氏韧带

07:22进一步对桡骨远端段进行背侧和桡侧定位以矫正畸形

07:45畸形矫正

08:07第一次克氏针固定的插入

08:38皮肤神经保护切口

08:59插入第二根K线固定

09:30 克氏针固定透视

09:35掌侧皮质切除及小移植愈合