腰主动脉淋巴结清扫术10个步骤

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端口

步骤1：解剖标志
右输尿管经髂分叉、岬、主动脉分叉

右髂外静脉
岬
右髂外动脉
右输尿管
右髂总动脉

步骤2：腹膜水平切口（至左侧输尿管）
开始暴露：T-提升腹膜固定

T-提升右髂总动脉腹膜

T-提升左髂总动脉腹膜

左输尿管鉴别

肠系膜静脉
肠系膜动脉
左输尿管
腰大肌
左髂总静脉
左髂总动脉

步骤3：骶前淋巴结切除术
骶前及髂总血管淋巴结清扫术

左输尿管
肠系膜静脉
肠系膜动脉
骶前区
左髂总静脉
左髂总动脉
右髂总动脉
右髂总静脉
静脉

肠系膜静脉
肠系膜动脉
左髂总动脉
骶前区
右输尿管
右髂总动脉

肠系膜静脉
肠系膜动脉
左髂总动脉
左髂总静脉
骶前区
右髂总动脉
右输尿管

新的位置
腹膜帐篷/ T型升降器暴露

操作员站在病人的双腿之间

T-左主动脉左侧腹膜

腹膜帐篷

步骤5：在帐篷下进行手术
腹膜淋巴结、脂肪组织和肠系膜根的分离

步骤6：侧标志识别
标志物：右输尿管和卵巢静脉 / 左输尿管和卵巢静脉

主动脉
肠系膜下静脉

左卵巢静脉

主动脉
肠系膜下动脉

左卵巢静脉
左输尿管
肠系膜下动脉

腔静脉
主动脉
左肾静脉

右卵巢静脉
解剖、夹和切断

右卵巢静脉
右输尿管
腔静脉
主动脉

步骤7：主动脉旁淋巴结切除术
主动脉外侧及后壁淋巴结剥离至肾静脉。

腔静脉
主动脉
右卵巢静脉
左肾静脉
左卵巢静脉

左肾动脉

主动脉
左肾静脉
左卵巢动脉
左肾静脉
左卵巢静脉

步骤8：主动脉腔间淋巴结切除术

右肾动脉

步骤9：腔外侧淋巴结切除术

步骤10：淋巴抑制，止血，T-提起移除
在腹腔镜袋内切除淋巴结

腔静脉分叉
右髂总静脉
主动脉分叉
髂总动脉
左髂总静脉