排便困难

排便受阻是“难以排空或排空直肠，即使经常去洗手间或经过柔和的动作也可能发生这种情况。” [2] 有时可将引起症状的症状归类为排便障碍。 里急后重的症状是一个密切相关的话题。 另一来源将排空功能障碍定义为“一系列症状，例如长期反复排便时拉紧，排泄不完全的感觉以及需要进行数字操作”。[1]

有些人描述为“阻塞性排便综合征”，将其宽松地定义为“排便困难，可能与便秘有关或无关” [2]。

其他人则不适当地将阻塞性排便等同于肛门抽搐。[3] 尽管肛门肛门瘘是阻塞性排便的一种类型，但是阻塞性排便除了肛门痉挛以外还有许多其他可能的原因。



内容
1 体征和症状
2 原因
2.1 不完全疏散
3 诊断
3.1 分类
4 治疗
5 参考

体征和症状
疏散尝试不完全或不成功，
厕所上的长时间发作
直肠疼痛
姿势，
手指或会阴按摩以帮助排便
灌肠依赖
在出现排便障碍症状时，对气体，液体，固体粪便或粘液大便失禁可能表示隐匿性直肠脱垂（即直肠肠套叠），肛门内/括约肌功能障碍或会阴部下降综合征。[1]

原因
一项评论指出，排便周期中断的最常见原因与妊娠和分娩，妇科血统或脑肠轴的神经源性疾病有关。[4] 排便受阻的病人似乎骨盆底功能受损。[5]

具体原因包括：

盆底失弛缓 [4]和骨盆底功能障碍[6]
直肠膨出[6] [4]
“直肠内陷”（可能指直肠肠套叠[4]）
肛门内括约肌高渗[3]
肛门狭窄[6]
大便嵌塞[6]
直肠或肛门癌[6]
会阴下降综合征[6]
疏散不完全
排便受阻可能是大便排泄不完全的原因。[7] 正常排泄直肠内容为90-100％。 小于90％的疏散可定义为疏散不完全。 疏散不充分也是导致粪便渗漏的因素之一。

诊断
排便受阻的两个主要特征是：

无法自愿撤离直肠内容[6]
正常结肠运输时间[6]
经过验证的五项问卷对阻塞性排便综合征的诊断和分级。[7]参数为：

过度劳累
直肠排空不完全
使用灌肠剂和/或泻药
阴道-肛门-会阴手指（需要压在阴道后壁或会阴上以帮助排便）
腹部不适和/或疼痛

分类
排便受阻是慢性便秘的原因之一。[5]梗阻性排便可以被认为是肠梗阻的一种，在大肠梗阻中可以被归类为肠梗阻。排便障碍经常引起一种称为里急后重的症状。因此，便秘，肠梗阻和里急后重都是密切相关的话题。

出口梗阻可分为四类。[8]

功能性出口阻塞
肛门内括约肌抑制不力
短节段性克氏病
恰加斯病
遗传性内括约肌肌病
骨盆底横纹肌松弛不良
盆底失弛缓（骨盆底运动障碍）
多发性硬化
脊髓病变
机械出口阻塞
内部肠套叠
肠膨出
力矢量的耗散
直肠膨出
会阴降序
直肠脱垂
直肠敏感性受损
大直肠
直肠过敏
治疗
排便受阻的原因很多，因此在任何情况下的处理都是针对症状的原因。 对于直肠内肠套叠的治疗是手术，可采用STARR或直肠切除术。 用于直肠膨出STARR或网状植入。 对于肛门无力/骨盆底置换症：生物反馈锻炼。

另见
Tenesmus
Constipation
Defecography
参考
Wexner, edited by Andrew P. Zbar, Steven D. (2010). Coloproctology. New York: Springer. ISBN 978-1-84882-755-4.
Marzouk, Deya. "Obstructed Defaecation Web". Retrieved 9 September 2012.
Lubowski, DZ; King, DW (February 1995). "Obstructed defecation: current status of pathophysiology and management". The Australian and New Zealand Journal of Surgery. 65 (2): 87–92. doi:10.1111/j.1445-2197.1995.tb07267.x. PMID 7857236.
Kairaluoma, MV (2009). "[Functional obstructed defecation syndrome]". Duodecim; Laaketieteellinen Aikakauskirja. 125 (2): 221–5. PMID 19341037.
Sun, WM (Jul–Aug 1993). "Obstructed defecation". Journal of Gastroenterology and Hepatology. 8 (4): 383–9. doi:10.1111/j.1440-1746.1993.tb01532.x. PMID 8374096.
Welton, Mark Lane. "Obstructed Defecation". Armenian Medical Network, Inc. Retrieved 9 September 2012.
Renzi, A; Brillantino, A; Di Sarno, G; d'Aniello, F (May 17, 2012). "Five-Item Score for Obstructed Defecation Syndrome: Study of Validation". Surgical Innovation. 20 (2): 119–25. doi:10.1177/1553350612446354. PMID 22599920.
Wexner, edited by Andrew P. Zbar, Steven D. (2010). Coloproctology. New York: Springer. p. 140. ISBN 978-1-84882-755-4.