肠胃气胀

在医学文献中，肠胃气胀被定义为“通过肛门排出的肠胃气胀”或“肠胃气胀的状态或质量”，[1]又被定义为“以肠胃或胃中产生的气体为特征或受其影响” ；可能导致消化道“肠胃气胀”。[2]这些词的根源来自拉丁文的扁平肠-“吹，碎风”。[3]肠胃气也是胃或肠中产生气体的医学术语。[4]尽管有这些标准定义，但一部分肠道气体可能被环境空气吞噬，因此肠胃或肠胃中不会完全产生肠胃气。该医学领域的科学研究被称为平面学。[5]

肠扁平肠被带到直肠并通过肠中的肌肉加压。肠胃气胀是正常的，尽管个体之间的音量和频率差异很大。肠内气体有强烈的气味也是正常的，这种气味可能很强烈。肛门和臀部可减轻通常与肠胃气胀（“吹覆盆子”）有关的噪音。声音和气味都是尴尬，烦恼或喜剧的来源。

与肠道气体有关的一般症状有五种：疼痛，腹胀和腹胀，肠胃气量过多，肠胃气量过多和气体失禁。此外，在肠胃气胀的主题下有时还会包括陶醉（“打嗝的行为或实例”，俗称“打嗝”）。[6]当出现过多或恶臭时，肠胃便可能是健康失调的迹象，例如肠易激综合症，腹腔疾病或乳糖不耐症。[7]


男子患“风”的插图

内容
1 术语
2 体征和症状
2.1 腹胀和疼痛
2.2 音量过大
2.3 气味
2.4 肠胃失禁
3 原因
4 机制
4.1 产生，组成和气味
4.2 体积和肠道气体动力学
5 管理
5.1 疼痛和腹胀
5.2 体积
5.3 气味
5.4 失禁
6 社会与文化
6.1 环境影响
6.2 娱乐
6.3 宗教
7 参考

术语
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人肠胃气胀
该术语的非医学定义包括“在胃和肠中有气体的不舒服状态”，或“在消化道中有过量气体的状态”。这些定义突出表明，许多人认为“腹胀”，腹胀或肠气量增加是术语“肠胃气胀”的同义词（尽管从技术上讲这是不准确的）。口语中，肠胃气胀可能被称为“放屁”，“捣烂”，[8]“嘟嘟”，“过气”，“碎风”或简称（在美国英语中）“ gas”或（英国英语）“风”。派生的术语包括阴道肠胃气胀，也称为“ queef”。

体征和症状
一般而言，与肠气有关的投诉有四种不同类型，可以单独或组合提出。

腹胀和疼痛
病人可能会抱怨腹胀，腹胀，“困风”引起的不适和疼痛。在过去，功能性肠病（如肠易激综合征）会产生腹胀症状，这归因于肠道气体的产生增加。但是，三个重要证据驳斥了这一理论。首先，在正常受试者中，即使小肠气体输注速率很高（30 ml / min），也不会出现疼痛或腹胀的症状，并且无痛无症状地作为每个直肠的肠胃气通过。[9]其次，旨在量化肠易激综合症患者产生的气体总量的研究（其中有些包括通过发泄从口腔中排出的气体）始终未能证明与健康受试者相比，气体的体积有所增加。在某些肠易激综合症患者中，产生的氢气比例可能会增加，但这并不影响总体积。[10]第三，在正常受试者中可以容忍患有肠易激综合症的患者的腹痛，该患者患有疼痛和腹胀，而不会抱怨疼痛。

经常腹胀的病人可能会发现客观地增加了腹围，通常全天都在增加，然后在睡眠中解决。周长的增加与肠胃总体积并未增加的事实相结合，导致了旨在对腹胀患者的肠内气体分布进行成像的研究。他们发现这些患者的气体分布不正常：存在节段性气体聚集和局灶性扩张。[9]在总结中，腹胀，疼痛和腹胀症状是肠内气体动力学异常的结果，而不是肠胃气量增加。

音量过大
如上所述，正常人的肠胃气量的正常范围差异很大（476–1,491ml / 24h）。[5]所有肠内气体要么是被食物中或饮料中固有的环境空气吞噬，要么是肠道发酵的结果。进食和饮水时会吞下少量空气。这是通过打（从嘴里发出的，是正常现象。过量吞食环境空气被称为吞气症，并且在一些病例报告中已经表明，造成肠胃气量增加的原因。然而，这被认为是肠胃气量增加的罕见原因。食物和饮料中所含的气体同样主要通过腐蚀排出，例如碳酸饮料。正常受试者中内源性产生的肠气占肠胃气的74％。产生的气体量部分取决于肠道菌群的组成，肠道菌群通常对变化无能为力，但在不同个体中也有很大差异。一些病人由于肠道菌群的组成而倾向于增加内源性气体的产生。[9]肠道细菌的最大浓度是在结肠中，而小肠通常几乎是无菌的。当未吸收的食物残渣可能到达结肠时，就会发生发酵。因此，饮食甚至比微生物群的组成更为重要，它是决定肠胃气量的主要因素。[9]旨在减少未消化的可发酵食物残渣到达结肠的数量的饮食已显示出可显著减少肠胃气的产生。同样，增加肠道气体的量不会在正常受试者中引起腹胀和疼痛。无论肠胃总气体量高低，肠内气体动力学异常都会造成疼痛，膨胀和腹胀。

闻
尽管肠胃气胀具有生理气味，但是在某些患者中肠胃异味可能会异常增加，并给患者带来社会困扰。肠胃气胀的增加与其他与肠气有关的主诉存在明显的临床问题。[11]一些病人可能对肠胃气不好的气味表现出过度的敏感性，并且以极端的形式可以诊断出嗅觉参照综合征。

肠胃失禁
“气体失禁”可定义为对肠胃气的通过失去自愿控制。它是粪便失禁的公认亚型，通常与轻度失禁机制有关。一些人认为尿失禁是大便失禁的首发症状，有时只是其症状。[12]

原因
肠气由不同数量的外源和内源组成。[13]进食或饮水时会吞下外来气体，或在流涎过多时（如恶心或因胃食管反流病而发生）吞咽增加。内源性气体要么是消化某些类型食物的副产物，要么是消化不良时的不完全消化产物。当物质到达大肠时，任何导致食物不能完全被胃或小肠消化的东西都可能引起肠胃气胀，这是由于发酵管中正常或异常存在的酵母或原核生物的发酵所致。

产生肠胃气胀的食物通常富含某些多糖，尤其是低聚糖，如菊粉。这些食物包括豆类，小扁豆，乳制品，洋葱，大蒜，葱，韭菜，萝卜，瑞典人，萝卜，地瓜，土豆，腰果，菊芋，燕麦，小麦和面包中的酵母。通常认为，属于芸苔属的花椰菜，西兰花，卷心菜，抱子甘蓝和其他十字花科蔬菜不仅会增加肠胃气胀，而且会增加肠胃气的刺激性。[14] [15]

在豆类中，内源性气体似乎是由复杂的低聚糖（碳水化合物）产生的，这些低聚糖特别耐哺乳动物的消化，但很容易被肠道内的菌群-居住在消化道中的微生物（产甲烷的古细菌；产甲烷丝杆菌）所消化。这些低聚糖在很大程度上未改变地通过上肠，当它们到达下肠时，细菌以它们为食，产生了大量的肠胃菌。[16]

当出现过多或恶臭时，肠胃便可能是健康失调的征兆，例如肠易激综合症，腹腔疾病，非芹菜麸质敏感性或乳糖不耐症。也可能由某些药物引起，例如布洛芬，泻药，抗真菌药或他汀类药物。[7] [17]有些感染，例如贾第鞭毛虫病，也与肠胃气胀有关。[18]

高空飞行和载人航天激发了人们对肠胃气胀原因的兴趣。这些努力所特有的低气压，有限的条件和压力令人关注。[16]在登山领域，距今已有200多年的历史了。

机制
产生，组成和气味
肠胃气体（肠胃气体）主要是细菌在胃肠道（尤其是结肠）中发酵产生的副产品。[19]有报道称，由于过度吞咽引起的吞气症会导致肠内气体过多，但这种情况很少见。[20]肠胃气量的99％以上由非臭气组成。[5]这些包括氧气，氮气，二氧化碳，氢气和甲烷。氮不是在肠道中产生的，而是环境空气的一部分。肠道气体过多（主要由氮气组成）的患者会吞咽气综合征。[21]肠道中会产生氢气，二氧化碳和甲烷，占正常受试者肠胃量的74％。[22]甲烷和氢气易燃，因此可以点燃含有足够量的肠胃气。[23]并非所有人都能产生含有甲烷的肠胃气。例如，在一项针对九个成年人粪便的研究中，只有五个样本含有能够产生甲烷的古细菌。[24]甲烷在人的屁中普遍存在于氢气中，可能与肥胖，便秘和肠易激综合征有关，因为古细菌将氢气氧化成甲烷会促进新陈代谢从食物中吸收脂肪酸的能力。[25]

剩余的痕量（<1％体积）化合物使肠胃气胀。从历史上看，吲哚，粪臭素，氨和短链脂肪酸等化合物会引起肠胃气。最近的证据证明，对肠胃气的气味的主要贡献来自挥发性硫化合物的结合。[5] [26]肠胃气中存在硫化氢，甲硫醇（也称为甲硫醇），二甲硫，二甲基二硫和二甲基三硫。苯并吡咯挥发物吲哚和粪臭素具有樟脑气味，因此可能对肠胃气的特征性气味没有太大贡献。

在一项研究中，硫化氢的浓度与令人信服的肠胃臭味令人信服地相关，其次是甲硫醇和二甲基硫。[21]硫化氢可能是存在的最丰富的挥发性硫化合物这一事实得到了支持。这些结果是由食用高斑豆饮食以刺激肠胃气胀的受试者产生的。其他人报告说，在没有任何特定饮食改变的情况下，甲硫醇是导致患者肠胃气异味的最大原因。[5]现已证明，甲基硫醇，二甲基硫醚和硫化氢（分别被描述为分解性蔬菜，分别是令人讨厌的甜/野萝卜和腐烂的鸡蛋）在人肠胃中的浓度均高于其嗅觉阈值。[5]已知增加饮食中的含硫氨基酸会大大增加肠胃气的气味。因此，很可能是由于挥发性硫化合物的结合而产生了肠胃气，而非硫挥发性成分的贡献最小。[21]这种气味也可能是由于直肠中存在大量微生物菌群或粪便而引起的。高蛋白饮食，尤其是含硫氨基酸已被证明能显著增加肠胃气的气味。

体积和肠道气体动力学
正常肠胃气量为每24小时476至1491 ml。[5] [19]个体之间的这种差异在很大程度上取决于饮食。同样，每天肠胃胀气的次数是可变的。正常范围是每天8-20。[21]与每次肠胃气胀事件相关的肠胃气量再次变化（5-375毫升）。[5] [19] [22]早晨醒来时的第一次肠胃气胀的量明显大于白天。[5]这可能是由于睡眠过程中结肠中肠气的堆积，醒来后头几个小时蠕动活性达到峰值或直肠扩张对肠气的通过速度有很强的促动力作用。[9]现已知道，气体独立于固体和液体沿肠腔移动，与仰卧时相比，在竖立位置这种转运更为有效。[9]据认为，大量的肠气体表现出低阻力，并且可以通过肠道色调，电容，近端收缩和远端松弛的细微变化来推动。人们认为该过程不会影响固体和液体腔内内容物。[9]

研究人员对肛门中感觉神经末梢的作用进行研究的研究人员并未发现它们对于保持肛门中的液体至关重要，而是推测其作用可能是区分肠胃和粪便，从而帮助检测是否需要排便。标志着排便的结束。[27]

声音的变化取决于括约肌的松紧度和所推动气体的速度，以及其他因素，例如水和体内脂肪。肠胃气胀爆发的听觉音调（声音）也会受到肛门包囊的影响。在人类中，肠胃气胀偶尔会偶然发生，例如偶然咳嗽，打喷嚏或性高潮；在其他情况下，可通过拉紧直肠或“承压”胃或肠肌肉并随后放松肛门括约肌来自愿引起肠胃气胀，从而导致肠胃气胀。

管理
由于涉及肠道气体的问题以不同（但有时是合并）的症状出现，因此管理与原因相关。

疼痛和腹胀
主要文章：腹胀和腹胀
表面活性剂（降低表面张力的试剂）在不影响气体本身产生的情况下，可通过帮助将气体溶解到液体和固体粪便中来减少与肠胃气胀相关的不良感觉。[28]据报道，含有二甲硅油的制剂可通过打嗝或肠胃气胀促进小气泡聚结成较大的气泡，更容易从体内通过。此类准备工作不会减少在结肠中产生或从结肠中通过的气体总量，但会使气泡变大，从而使它们更容易通过。[28]

其他药物，包括促动力药，鲁比前列酮，抗生素和益生菌，也被用于治疗患有功能性肠病（例如肠易激综合症）的患者的腹胀，并且有证据表明这些措施可以减轻症状。[29]

插入直肠的柔性管可用于在肠胃袋中收集肠内气体。当患者无法正常通过气体时，在医院环境中有时需要使用此方法。[30]

体积
主要文章：防胀气和排出胃肠气体
减少肠胃气量的一种方法是饮食调整，减少可发酵碳水化合物的量。这是低FODMAP饮食（低发酵性低聚糖，二糖，单糖和多元醇）等饮食背后的理论。[31]

据报道，某些香料可抵消肠道气体的产生，最显著的是与孜然，香菜，香菜，茴香有关的香料，以及诸如主教的杂草，姜黄，细叶杏（兴），土荆芥和海带（日本海藻）之类的香料。大多数淀粉，包括土豆，玉米，面条和小麦，在大肠中分解时都会产生气体。[13]可以通过发酵豆类并减少其诱燃气性，或在上一批批次的白酒中进行烹饪来减少肠内气体。例如，发酵豆制品的味不太可能产生那么多的肠气。一些豆类还可以长时间烹饪，这有助于将寡糖分解为单糖。发酵乳酸菌，例如干酪乳杆菌和植物乳杆菌，可减少人体肠道中的肠胃气胀。[32]

众所周知，益生菌（活性酸奶，开菲尔等）可减少肠胃气胀，以恢复正常肠道菌群的平衡。[33]活性（生物活性）酸奶除其他乳酸菌外，还包含嗜酸乳杆菌，这可能对减少肠胃气胀有用。嗜酸乳杆菌可以使肠道环境更加酸性，从而支持发酵过程的自然平衡。嗜酸乳杆菌可以补充。益生元通常是不可消化的低聚糖，例如低聚果糖，通常以与乳糖不耐症相似的方式增加肠胃气胀。

消化酶补充剂可显著减少由人体无法消化的食物中某些成分引起的肠胃气胀，从而促进小肠和大肠中微生物的作用。有人提出，α-半乳糖苷酶可以消化某些复杂的糖，可以有效减少肠胃气的数量和频率。[34]酶α-半乳糖苷酶，乳糖酶，淀粉酶，脂肪酶，蛋白酶，纤维素酶，葡糖淀粉酶，转化酶，麦芽淀粉酶，果胶酶和菠萝蛋白酶可单独或以组合混合物形式购得。

常用的利福昔明抗生素可用于治疗由大肠杆菌引起的腹泻，它既可以减少肠内气体的产生，又可以减少肠胃气的发生频率。[35]

闻
铋

肠胃气胀的气味通常用碱式没食子酸铋处理，在美国可通过非处方药Devrom获得。进行造口术手术，减肥手术，大便失禁和肠易激综合症的人通常使用碱式铋酸铋。[36] [37]水杨酸铋是一种结合硫化氢的化合物，一项研究报告称，每天四次524 mg的剂量持续3-7天，人和大鼠粪便中硫化氢的释放减少了> 95％。[38]另一种铋化合物，次硝酸铋也显示与硫化氢结合。[39]另一项研究表明，铋与多种抗生素具有协同作用，可抑制硫酸盐还原菌和硫化物的产生。[40]一些作者提出了一种理论，即硫化氢与溃疡性结肠炎的发展有关，而铋可能有助于这种疾病的治疗。[41]然而，尽管减少了硫化氢的产生，但在大鼠中使用铋并不能阻止其发展为溃疡性结肠炎。[41]另外，有证据表明，结肠中的硫化氢主要以结合形式存在，可能是铁和其他金属的硫化物。[5]较高剂量的铋很少会发生严重的铋毒性。[42]

活性炭

尽管对各种消化系统疾病采用古老的治疗方法，但活性炭并没有减少总肠胃气量或释放含硫气体，也没有减轻腹部症状（每天服用四次0.52 g活性炭后）一周）。[43]作者认为，木炭穿过肠道的过程中，木炭结合位点饱和是其原因。进一步的研究得出结论，活性炭（4克）在体外或体内均不影响气体形成。[44]其他作者报告说活性炭是有效的。一项针对8只狗的研究得出结论，活性炭（未知口服剂量）使硫化氢水平降低了71％。结合丝兰裂殖体和醋酸锌，虽然肠胃气量和数量不变，但硫化氢减少了86％。[45]一项较早的研究报告说，活性炭（口服剂量未知）可防止肠胃气事件的大量增加和通常在产气餐后发生的呼吸氢浓度的增加。[46]

服装和外部设备

1998年，科罗拉多州普韦布洛的切斯特·巴克·韦默（Chester“ Buck” Weimer）获得了首个包含可更换木炭过滤器的内衣的显露。内衣是气密的，并提供一个可在其中插入木炭过滤器的口袋式逃生孔。[47] 2001年，魏默先生因其发明获得了诺贝尔生物学奖。[48]

相似的产品在2002年发布，但消费者可以购买的衬垫类似于内裤，内装活性炭，而不是整个内衣。[49]夏威夷米拉拉尼的Myra和Brian Conant的发明人仍在其网站上声称在2002年发现了内衣产品（在Chester Weimer为其产品申请显露的四年后），但声明他们的测试“结论”是他们应该释放插入内容。[50]

失禁
主条目：粪便失禁
肠胃气失禁是不自主的气体通过，是一种粪便失禁，并且得到了类似的处理。

社会与文化

江户时代日本创作的画册《 He-gassen》（详细），描绘了肠胃气胀之战
在许多文化中，公开场合的肠胃气胀被认为令人尴尬，但根据具体情况，也可被视为幽默。在礼貌的陪伴下，人们经常会束手无策地阻止瓦斯通过，或摆姿势以使瓦斯通过保持沉默。在其他文化中，[示例]可能比咳嗽更难堪。

虽然通常认为在上述文化中肠胃气胀是在公共场合发生的不幸事件，但在偶然情况下，尤其是在儿童中，肠胃气胀可能被用作笑话的幽默补充（“拉开我的手指” ），或者本身就是漫画活动。在娱乐和大众媒体中，基于肠胃气胀的幽默在社会上的接受程度随着时间的推移以及文化之间的差异而变化。足够的演艺人员用肠胃来表达“肠胃通气”一词。百搭坐垫是一种在20世纪初发明的用于模拟放屁的玩笑设备。 2008年，iPhone放屁应用程序一天就赚了将近10,000美元。[51]

约翰·格雷戈里·伯克（John Gregory Bourke）在1890年代记录了一种名为“ Touch Wood”的放屁游戏。[52]它在美国以20世纪的安全性名称存在，并于2011年开始播放。[52]

2011年1月，马拉维司法部长乔治·查蓬达（George Chaponda）表示，空气污染立法将使该国的公共放屁活动成为非法。当报道这个故事时，媒体以尖刻的标题讽刺了Chaponda的声明。后来，部长撤回了他的声明。[53]

对环境造成的影响


奶牛的肠胃气胀只是奶牛甲烷释放的一小部分。由于其消化系统的生理特性，奶牛还会吐出甲烷。[54]
由于错误地认为牲畜释放出的甲烷是在肠胃气中，因此常常被指责为肠胃气胀的主要温室气体。[55]尽管牲畜约占全球甲烷排放量的20％，[56]但其中90-95％是通过呼气或打嗝释放的。[57]在奶牛中，沼气是由生活在奶牛消化系统中的甲烷气体（称为产甲烷菌）产生的。减少母牛甲烷产量的建议包括饲喂牛至和海藻等补品，以及肠道生物群系微生物的基因工程以减少甲烷的产生。[54]

由于新西兰生产大量农产品，因此与其他温室气体相比，牲畜的甲烷排放量高。新西兰政府是《京都议定书》的签署国，因此正在努力减少温室气体的排放。为了实现这一目标，提出了一种农业排放研究税，该征税立即被称为“放屁税”或“肠胃气胀税”。它遭到了农民，农业游说团体和反对派政治家的反对。

娱乐
主条目：肠胃通便
关于放屁能力的历史评论早在圣奥古斯丁的上帝之城（公元5世纪）就已被观察到。奥古斯丁提到的人“对肠子有这样的命令，可以随意不断地刮风，从而产生唱歌的效果”。[58]根据中世纪和后来包括拉贝莱（Rabelais）等文献中提到的有意气体的有意传递及其在他人的娱乐活动中的使用似乎已广为人知。

LePétomane（“ Fartomaniac”）是19世纪法国著名的表演者，他之前的许多专业游艺人都给肠胃气胀的印象和表演。 今天的表演者Methane先生继承了勒佩托曼的传统。 此外，2002年的电影《雷霆裤》（Thunderpants）围绕着一个叫帕特里克·斯玛（Patrick Smash）的男孩，他从出生开始就一直存在肠胃气胀问题。 他最终克服了难题，实现了自己的梦想，包括成为一名宇航员。

在文学中，放屁的特征在小说《黑麦的守望者》中尤为突出。[59] 自1970年代以来，放屁已越来越多地出现在电影中，尤其是喜剧电影如《炽烈的马鞍》和《史酷比》。

宗教
在伊斯兰教中，肠胃气胀使Wudu（仪式纯净）失效。[60]

另见
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Tympanites
Antiflatulent
肠胃气胀 humor
Armpit fart
Borborygmus
Vaginal 肠胃气胀
The Gas We Pass
Fart lighting
Flatulist
Le Pétomane
Eproctophilia
打嗝, the action of wind going out of the mouth.
Ralph L. Obendorf, for the importance of 肠胃气胀-causing oligosaccharides to the seed that contains them.
参考
Notes

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