口干症

口腔干燥症，也称为口干[1]，是指口腔干燥，可能与唾液成分变化或唾液流量减少有关，或无可查明的原因。

这种症状非常普遍，通常被视为许多类型药物的副作用。在老年人（主要是因为该人群倾向于服用几种药物）和通过嘴呼吸的人中，这种情况更为普遍。脱水，涉及唾液腺的放疗，化学疗法和多种疾病会导致唾液分泌减少（hypoalivation）或唾液稠度改变，从而引起口干症。有时没有可识别的原因，有时可能有心理上的原因提出申诉。[1]

内容
1 定义
2 体征和症状
3 鉴别诊断
3.1 生理
3.2 药物诱导
3.3 干燥综合征
3.4 腹腔疾病
3.5 放射治疗
3.6 干燥综合征
3.7 其他原因
4 诊断方法
5 治疗
6 流行病学
7 历史
8 参考

定义


3D医学动画仍显示唾液腺功能降低或不足。
口干症是口干的主观感觉，经常（但不总是）与唾液腺功能减退有关。[3]该术语源于希腊语ξηρ（xeros），意为“干燥”，而στμα（造口），意为“嘴”。[4] [5]唾液流量增加的药物或物质被称为“口语”。

低唾液酸化是一种根据病史和检查做出的临床诊断，[1]但降低唾液流速已被赋予客观定义。唾液腺功能减退被定义为整个和/或单个腺体流速的任何客观可证实的降低。[6]正常人未刺激的总唾液流速为每分钟0.3-0.4毫升，[7]而低于每分钟0.1毫升则明显异常。刺激的唾液流速在5分钟内小于每毫升0.5 ml，或在10分钟内小于每毫升1 ml。[1]在没有任何干燥症状的临床证据的情况下，有时会使用主观干燥口这个术语来描述症状。[8]口干症也可能是由于唾液成分变化（从浆液变为粘液）引起的。[6]唾液腺功能障碍是口干症，唾液腺唾液分泌不足[6]和多唾液[9]的统称。

体征和症状


该图描绘了食用富含碳水化合物的食物后口腔酸度的变化。在5分钟内，随着pH的降低，口腔中的酸度增加。在与正常唾液流率者，酸将约20分钟进行中和英寸口干的人通常需要两倍的时间才能中和口腔中的酸，使他们更容易患蛀牙和酸蚀
唾液分泌减少可能给下面的症状和体征：

龋齿（与口腔干燥症有关的龋齿）–没有唾液的缓冲作用，蛀牙成为一种普遍特征，并且比其他方面（“猖獗龋”）发展得更为积极。它可能会影响通常无法幸存的牙齿表面，例如颈龋齿和牙根表面龋齿。这在接受放射治疗的主要唾液腺放射治疗的病人中很常见，被称为放射诱发的龋齿。[10]因此，重要的是用于治疗口干症状的任何产品都必须不含糖，因为口腔中糖的存在会促进口腔细菌的生长，从而导致酸的产生和龋齿的发展。[8]
酸蚀。唾液充当缓冲器并有助于防止牙齿脱钙。[11]
口腔念珠菌病–唾液抗菌作用的丧失也可能导致念珠菌感染。[10]
上扬性（化脓性）涎腺炎–主要唾液腺（通常是腮腺）的感染，可能会复发。[3]它与唾液分泌不足有关，因为细菌能够针对唾液流量减少而进入导管系统。[7]即使没有急性感染，也可能是唾液腺肿胀，可能是由于自身免疫所致。[3]
味觉障碍 - 改变的味觉（例如，金属味）[1]和嗅觉障碍，嗅觉感改变[3]。
口内口臭[1] –可能是由于后背舌上的生盐生物膜的活性增加（尽管消化不良可能会导致在没有流涎的情况下出现非正版口臭）。
口腔灼热综合症–口腔灼热或刺痛感。[1] [3]
唾液看起来浓密或呈绳索状。[10]
粘膜看上去干燥。[10]
在检查期间口底缺乏唾液积聚。[1]
吞咽困难–吞咽和咀嚼困难，尤其是在吃干食物时。食物在进食时可能会粘在组织上。[10]
舌头可能会粘在上颚上，[7]会在说话时引起喀哒声，或者嘴唇可能会粘在一起。[1]
手套或口腔镜可能会粘在组织上。[10]
舌裂状，具丝状乳头萎缩，舌状叶呈红斑状。[1] [10]
唾液不能从腮腺管“挤”（表达出来）。[1]
假牙吞咽困难，例如，在吞下或说话时。[1]假牙覆盖的区域可能存在广泛的粘膜溃疡和溃疡。[3]
口腔酸痛和口腔粘膜炎。[1] [3]
口红或食物可能会粘在牙齿上。[1]
在谈话或进食时需要经常喝酒。[3]
嘴唇和嘴角干燥，疼痛和龟裂。[3]
口渴。[3]
但是，有时临床发现与所经历的症状不相关。[10]例如，有流涎迹象的人可能不会抱怨口干症。相反，报告患有口干症的人可能没有唾液分泌减少的迹象（主观性口干症）。[8]在后一种情况下，通常还会有其他口腔症状提示口腔感觉异常（“烧嘴综合征”）。[3]口腔外的某些症状可能与口干症一起出现。

这些包括：

干眼症（干眼）。[1]
无法哭泣。[1]
视力模糊。[1]
畏光（不耐光）。[1]
其他黏膜的干燥，例如鼻，喉和/或生殖器。[1]
烧灼感。[1]
瘙痒或沙砾。[1]
声音障碍（声音变化）。[1]
如果存在潜在的原因，例如干燥综合征，[1]，例如由于相关的类风湿性关节炎引起的关节疼痛，也可能会出现其他系统性体征和症状。

鉴别诊断
流涎的差异与口干症的重叠明显重叠。 唾液分泌减少至正常未刺激水平的约50％通常会引起口干的感觉。[8] 唾液成分改变也可能导致口干症。[8]

生理
睡眠期间唾液流速降低，这可能导致清醒后口干的短暂感觉。这随着饮食或口腔卫生而消失。当与口臭相关时，有时被称为“晨呼吸”。口干也是焦虑期的一种常见感觉，这可能是由于交感神经驱动力增强所致。[12]众所周知，脱水会引起唾液分泌不足[1]，这是人体试图保存水分的结果。唾液腺组织中与年龄相关的生理变化可能导致唾液分泌量的适度减少，并部分解释老年人口干症的患病率增加。[1]但是，多药房被认为是这一组的主要原因，单靠衰老就不可能使唾液流速显著下降。[10] [13]

药物诱导
表1-口腔干燥症相关药物[1]
抗抑郁药
降压药
阿片类
支气管扩张剂
质子泵抑制剂
抗精神病药
抗组胺药
利尿剂
抗肿瘤药
除了口干的生理原因外，药物的医源性作用也是最常见的原因。[1]已知会引起口干症的药物可以被称为干性。[3]超过400种与口干有关的药物，表1列出了其中的一些。[8]尽管药物引起的口干症通常是可逆的，但开这些药物的条件通常是慢性的。[8]口腔干燥的可能性相对于所服用的药物总数而增加，而无论单个药物是否为致干性药物。[10]通常在开始服用违规药物后或增加剂量后不久，就会开始出现干燥感。[1]通常负责抗胆碱药，拟交感神经药或利尿药。[1]

干燥综合征
主条目：干燥综合征
口干症可能是由自身免疫性疾病引起的，该疾病会破坏唾液产生细胞。[8]干燥综合征是一种这样的疾病，它与包括疲劳，肌痛和关节痛在内的症状有关。[8]该疾病的特征是整个身体中产生水分的腺体发生炎症性变化，导致分泌唾液，撕裂和整个身体其他分泌物的腺体分泌减少。[8]干燥综合征和干口症是原发性干燥综合征。继发性干燥综合征与原发性综合征相同，但增加了其他结缔组织疾病的组合，例如系统性红斑狼疮或类风湿关节炎。[8]

腹腔疾病
主条目：腹腔疾病
口干症可能是腹腔疾病的唯一症状，尤其是成年人，他们通常没有明显的消化道症状。[14]

放射治疗
唾液腺接近或位于被照射野内的头颈部癌症的放射疗法（包括甲状腺癌的近距离放射疗法）是口干症的另一个主要原因。[8] 52 Gy的辐射剂量足以引起严重的唾液功能障碍。口腔癌的放射疗法通常会产生多达70 Gy的放射线，通常与化学疗法同时使用，这也可能对唾液产生有害。[8]

干燥综合征
“ Sicca”仅表示干燥。 Sicca综合征不是一种特定的病症，并且定义不一，但是该术语可以描述不是由自身免疫性疾病（例如Sjgren综合征）引起的口腔干燥和眼睛干燥。

其他原因
口干也可能由口呼吸引起，[3]通常由上呼吸道部分阻塞引起。例子包括出血，呕吐，腹泻和发烧。[1] [10]

酒精可能与唾液腺疾病，肝脏疾病或脱水有关。[3]

吸烟是另一个可能的原因。[10]可能涉及其他休闲药物，如甲基苯丙胺，[15]大麻，[16]致幻剂[17]或海洛因[18]。

荷尔蒙失调，例如控制不佳的糖尿病，慢性移植物抗宿主病或因肾功能不全而进行血液透析的人摄入的液体少，也可能由于脱水而导致口干症。[8]

口干症可能是丙型肝炎病毒（HCV）感染的结果，唾液腺功能障碍的罕见原因可能是结节病。[8]

感染人类免疫缺陷病毒/后天免疫机能丧失综合症（AIDS）会引起相关的唾液腺疾病，称为弥漫性浸润性淋巴细胞增多综合症（DILS）。[8]

诊断方法
唾液分泌不足的诊断主要基于临床体征和症状。[1]可以用Challacombe量表对干燥程度进行分类。[19] [20]还可以测量唾液在人口中的流动速率。[21]症状与唾液流量的客观测试[22]（如唾液测定法）之间几乎没有相关性。该测试是简单且无创的，涉及对患者在一定时间内可以滴入容器的所有唾液的测量。唾液测定可以产生刺激唾液流量或未刺激唾液流量的量度。使用刺激剂（例如滴入舌头的10％柠檬酸）刺激唾液流速，并收集五分钟或十分钟内从腮腺乳头之一流出的所有唾液。与刺激的唾液流速相比，未刺激的整个唾液流速与口腔干燥症的症状更密切相关。[1]唾液管造影术涉及将不透射线的染料（例如碘酒）引入唾液腺导管中。[1]它可能显示由于牙结石阻塞了导管。很少使用using进行唾液闪烁扫描。该调查可能涉及的其他医学影像包括胸部X光（排除结节病），超声检查和磁共振成像（排除Sjgren综合征或肿瘤）。[1]如果怀疑唾液腺器质性病变，通常可以从嘴唇上进行少量唾液腺活检[23]。可能需要进行血液检查和尿液分析，以排除许多可能的原因。[1]为了研究干眼症，可能需要进行泪液的Schirmer检验。[1]也可以进行裂隙灯检查。[1]

治疗
口干症的成功治疗很难实现，而且常常不能令人满意。[10]这涉及寻找任何可纠正的原因，并在可能的情况下将其消除，但是在许多情况下，无法纠正口腔干燥症本身，并且对症治疗，并且还致力于通过改善口腔卫生来预防蛀牙。如果症状是由于继发于潜在的慢性疾病引起的口水过少引起的，则口干症可以被认为是永久性的，甚至是进行性的。[8]唾液腺功能障碍的治疗可能涉及使用唾液替代物和/或唾液兴奋剂：

唾液替代品–这些是应用于口腔粘膜的粘性产品，可以以喷雾剂，凝胶剂，油剂，漱口剂，漱口水，锭剂或粘性液体的形式出现。[8]这包括SalivaMAX，水，人工唾液（基于粘蛋白，羧甲基纤维素）和其他物质（牛奶，植物油）：
粘蛋白喷雾剂：关于粘蛋白喷雾剂对口干症的作用的4个试验已经完成，总体上没有强有力的证据表明粘蛋白喷雾剂比安慰剂在减轻口干症状方面更有效。[8]
Mucin锭剂：关于Mucin锭剂的功效，只有1个试验（Gravenmade 1993）已经完成。虽然它被评估为有偏见的高风险，但它表明与安慰剂相比，粘蛋白锭剂无效。[8]
粘膜粘膜片：这些膜片粘在味and上，含有润滑剂，调味剂和某些抗菌剂。一项试验（Kerr，2010年）评估了它们相对于安慰剂磁盘的有效性。奇怪的是，两组（安慰剂和实际磁盘）的病人都报告了主观口腔湿润的增加。没有不良反应的报道。在得出结论之前，需要对该领域进行更多的研究。[8]
Biotene口腔平衡凝胶和牙膏：关于Biotene口腔平衡凝胶和牙膏的有效性，已经完成了一项试验（Epstein，1999）。结果表明，Biotene产品“比对照更有效，并且醒来时口干减少”。[8]
唾液兴奋剂–有机酸（抗坏血酸，苹果酸），口香糖，拟副交感神经药（胆碱酯，例如盐酸匹罗卡品，胆碱酯酶抑制剂）和其他物质（无糖薄荷糖，烟酰胺）。传统上，通过唾液片剂可以刺激唾液产生的药物可以使患者继续吞咽[8]，尽管也可以以牙膏的形式发现某些唾液刺激物。[8]保留在嘴里然后吞下的锭剂变得越来越流行。锭剂在口腔上柔软而温和，并且据信与口腔粘膜的长时间接触会机械刺激唾液的产生。[8]
毛果芸香碱：Taweechaisupapong在2006年进行的一项研究表明，给予毛果芸香糖锭剂后，“与安慰剂相比，口腔干燥和唾液生成没有统计学上的显著改善”。[8]
毒扁豆碱凝胶：Knosravini于2009年进行的一项研究显示，使用毒扁豆碱治疗后，口腔干燥感降低，唾液增加5倍。
口香糖可增加唾液生成，但没有强有力的证据表明它可改善口干症状。[8]
Cochrane口腔健康小组的结论是“没有足够的证据来确定毛果芸香碱或毒扁豆碱是否是治疗口干燥症的有效方法。需要更多的研究。[8]
Dentirol口香糖（木糖醇）：Risheim在1993年的一项研究表明，当受试者每天最多吃2支口香糖，每天最多5次时，大约1/3的受试者口香糖可缓解主观口干症状，但SWS不变（受刺激）全口水）。[8]
Profylin锭剂（木糖醇/山梨糖醇）：Risheim在1993年的一项研究表明，当受试者每天4至8次吃1片锭剂时，Profylin锭剂在大约1/3的受试者中可主观缓解口干症状，但SWS不变（受刺激的整体唾液）。[8]
唾液替代品可以改善口干症，但往往不能改善与唾液腺功能障碍有关的其他问题。副毛交感神经药（唾液兴奋剂），例如毛果芸香碱，可能会改善口干症症状以及与唾液腺功能障碍有关的其他问题，但放射线引起的口干症的治疗证据有限。[24]兴奋剂和替代品均可在某种程度上缓解症状。[25]唾液兴奋剂可能仅对仍有一些可检测的唾液功能的人有用。[3]一项针对36项治疗口干的随机对照试验的系统回顾表明，没有强有力的证据表明特定的局部治疗有效。[8]该评价还指出，局部治疗仅有望提供可逆的短期效果。[8]该评论报告有限的证据表明，氧化甘油三酯喷雾比电解质喷雾更有效。[8]无糖口香糖可增加唾液生成，但没有强有力的证据可改善症状。[8]另外，没有明确的证据表明口香糖作为一种疗法是有效还是无效。[8]有建议认为，口腔内装置和集成的口腔护理系统可有效减轻症状，但缺乏有力的证据。[8]对使用拟副交感神经药治疗放射治疗口干症的系统评价发现，仅有有限的证据支持使用毛果芸香碱治疗放射性唾液腺功能不全。[6]有人建议，除非有任何禁忌症，否则应在上述组中进行该药物的试验（每天三次，每次五毫克，以最大程度地减少副作用）。[6]改进可能需要长达十二周的时间。[6]然而，毛果芸香碱并不总是能够成功改善口干症症状。[6]审查还得出结论，该组中几乎没有证据支持使用其他副交感神经药。[6]另一项系统评价显示，有一些低质量的证据表明氨磷汀可在短时间内接受头颈部放射疗法（有或没有化学疗法）的人预防口干感或降低中度至重度口干症的风险。 -（放疗结束）至中期（放疗后三个月）。但是，尚不清楚这种作用在放疗后是否持续到12个月。[26]

2013年，一项针对非药物干预措施的评论报告称，缺乏证据支持电刺激设备或针灸对口干症状的影响。[27]

流行病学
口腔干燥症是非常常见的症状。 保守估计该人群的患病率约为20％，其中女性（高达30％）和老年人（高达50％）的患病率有所增加。[8] 持续口干的患病率估计在10％至50％之间。[8]

历史
口干症已被用作检测谎言的测试，谎言依靠唾液分泌的情感抑制来表明可能的犯罪。[28]

另见
Xerosis (dry skin)
参考
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