骨密度

骨密度或骨矿物质密度（BMD）是骨组织中骨矿物质的量。尽管在临床上，它是根据成像时每平方厘米骨表面的光密度通过代理测量的，但该概念是每单位骨体积的矿物质质量（在物理意义上与密度有关）。[1]骨密度测量在临床医学中用作骨质疏松症和骨折风险的间接指标。它通过一种称为光密度测定法的方法进行测量，通常在医院或诊所的放射科或核医学科进行。该测量是无痛且非侵入性的，并且涉及低辐射暴露。测量通常是在腰椎和臀部上部进行的。[2]如果无法触及臀部和腰椎，则可以扫描前臂。

不良的骨密度与较高的骨折可能性之间存在统计关联。跌倒造成的腿部和骨盆骨折是一个重大的公共卫生问题，尤其是在老年妇女中，导致医疗费用高昂，无法独立生活甚至死亡的风险。骨密度测量用于筛查骨质疏松症的风险，并确定可能从改善骨强度的措施中受益的人。


使用双能X射线吸收仪测量骨密度的扫描仪

内容
1 测试
1.1 测试适应症
1.2 找到条件
2 条款
3 测试类型
4 释义
4.1 T分
4.2 Z分数
5 局限性
6 参考

测试
对于没有弱骨危险因素的人，不需要进行骨密度测试。[3] [4] 不必要的测试更有可能导致多余的处理，而不是发现真正的问题。[4]

测试适应症
以下是低骨密度的危险因素，以及需要进行骨密度测试的主要考虑因素。

65岁或以上的女性[4]
70岁或以上的男性[4]
50岁以上且具有以下任何一项的人：
先前因轻微创伤引起的骨折[4]
类风湿关节炎[4]
体重低[4]
父母患有髋部骨折[4]
椎体异常的人。[5]
接受或计划接受长期糖皮质激素（类固醇）治疗的人。[5]
原发性甲状旁腺功能亢进症患者。[5]
监测个人以评估批准的骨质疏松症药物治疗的反应或疗效。[5]
有饮食失调史的人[5]
与低骨密度风险和检查需求相关的其他考虑因素包括吸烟习惯，饮酒习惯，长期使用皮质类固醇药物和维生素D缺乏症。[4]

找到条件
对于进行过骨密度测试的人，可以检测到两种情况：骨质疏松症和骨量减少。[4]对这些指征的通常反应是咨询医生。[4]

条款
结果通常用3个术语来报告：

测得的面密度，单位为g cm2
Z分数，高于或低于患者年龄，性别和种族平均值的标准偏差数
T分数，高于或低于与患者相同性别和种族的健康30岁成年人的平均值的标准差数
测试类型


骨密度扫描的插图
尽管有许多不同类型的BMD测试，但所有测试都是非侵入性的。大多数测试根据测量骨头以确定BMD结果的不同而不同。

这些测试包括：

双能X射线吸收法（DXA或DEXA）
双X射线吸收仪和激光仪（DXL）
定量计算机断层扫描（QCT）
定量超声（QUS）
单光子吸收法（SPA）
双光子吸收法（DPA）
数字X射线放射线照相术（DXR）
单能X线吸收法（SEXA）
DXA是目前使用最广泛的方法，但是定量超声（QUS）被描述为一种更具成本效益的骨密度测量方法。[6] DXA测试通过测量特定的一个或多个骨骼（通常是脊椎，臀部和手腕）来工作。然后将这些骨骼的密度与基于年龄，性别和大小的平均指数进行比较。所得的比较用于确定个体的骨折风险和骨质疏松的阶段（如果有）。

平均骨矿物质密度= BMC / W [g / cm2]

BMC =骨矿物质含量= g / cm
W =扫描线的宽度
解释
通常通过两种方式对结果进行评分，即T分数和Z分数。分数表明一个人的骨矿物质密度与平均值的差异。负分数表示较低的骨密度，正分数表示较高的骨密度。

T分数
T评分是筛查骨质疏松症时的相关指标。与年轻正常参考平均值相比，它是该部位的骨矿物质密度（BMD）。它是将患者的BMD与健康的30岁患者的BMD进行比较。美国标准是使用30岁同性和种族的数据，但WHO建议使用所有人30岁的白人女性的数据。[7] 30岁年龄组的值用于绝经后的50岁以上女性和男性，因为它们可以更好地预测将来发生骨折的风险。[8]

Z分数
Z评分是与年龄匹配的正常人的比较，通常用于严重的骨质疏松症患者。这是患者的BMD与年龄，性别和种族的平均BMD不同的标准偏差数。该值用于绝经前妇女，50岁以下的男性以及儿童。[8]当分数低于此正常值的标准偏差小于2个标准偏差时，此功能最为有用。在这种情况下，仔细检查可能导致骨质疏松的共存疾病或疗法，例如糖皮质激素治疗，甲状旁腺功能亢进症或酒精中毒。

局限性

参考
Bone+Density at the US National Library of Medicine Medical Subject Headings (MeSH)
Cole RE (June 2008). "Improving clinical decisions for women at risk of osteoporosis: dual-femur bone mineral density testing". J Am Osteopath Assoc. 108 (6): 289–95. PMID 18587077.
American Academy of Family Physicians, presented by ABIM Foundation, "Five Things Physicians and Patients Should Question" (PDF), Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, American Academy of Family Physicians, archived from the original (PDF) on June 24, 2012, retrieved August 14, 2012
Consumer Reports; American Academy of Family Physicians (May 2012), "Bone-density tests: When you need them – and when you don't" (PDF), Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, Consumer Reports, retrieved August 14, 2012
"Bone Mass Measurement". NOF. Archived from the original on 2008-03-07. Retrieved 2008-03-20.
"Bone densitometry". Retrieved 2008-09-02.
Unknown, Unknown (2011-07-29). "T and Z scores". University of Washington Bone Physics. Retrieved 2013-06-22.
Richmond, Bradford (2007-11-13). "Osteoporosis and bone mineral density". American College of Radiology. Archived from the original on 2008-09-17. Retrieved 2008-05-11.
WHO Scientific Group on the Prevention and Management of Osteoporosis (2000 : Geneva, Switzerland) (2003). "Prevention and management of osteoporosis : report of a WHO scientific group" (pdf). Retrieved 2007-05-31.
Cranney A, Jamal SA, Tsang JF, Josse RG, Leslie WD (2007). "Low bone mineral density and fracture burden in postmenopausal women". Canadian Medical Association Journal. 177 (6): 575–80. doi:10.1503/cmaj.070234. PMC 1963365. PMID 17846439.