棕色瘤

棕色瘤是一种骨骼病变，发生在破骨细胞活动过多的情况下，例如甲状旁腺功能亢进。 它们是囊状纤维性骨炎的一种形式。 它不是肿瘤，而仅仅是肿块。 尽管可能会影响任何骨骼，但它最常影响上颌骨和下颌骨。[1] 棕色肿瘤在X射线上是射线可透的。


甲状旁腺功能亢进症患者手部的褐色肿瘤。

内容
1 病理学
2 诊断
3 治疗
4 流行病学
5 参考

病理


棕色瘤的显微照片（图片左侧）。 H＆E染色。
棕色肿瘤由纤维组织，编织骨和支持性脉管系统组成，但无基质。破骨细胞消耗了成骨细胞所躺下的小梁骨，修复性骨沉积的这一前沿随后再吸收，可扩展到骨骼的通常形状之外，并累及骨膜，从而引起骨痛。从铁血黄素沉着到溶骨性囊肿中导致褐色特征性结果。血铁蛋白的沉积不是棕色瘤的特征。它也可能在骨骼的巨细胞瘤中发现。[2] [3]

棕色瘤可能很少与异位甲状旁腺腺瘤[4]或终末期肾性骨营养不良有关[5]。

诊断
从组织学上讲，不可能将甲状旁腺功能亢进症的棕色瘤与其他骨巨细胞病变区分开来。很少有与骨膜有关的破骨细胞灶性聚集，与周围的巨细胞肉芽肿（巨细胞脓肿）没有区别。复发性或多发性巨细胞瘤患者应考虑甲状旁腺功能亢进的可能性。 [6]

影像学上，棕色瘤可能没有发现可检测到的变化或广泛的骨质疏松。牙齿周围的椎板硬脑膜可能会部分丢失，但这不是一个恒定的特征。局灶性病变（Bocal Lesions）表现为清晰可见的圆形或椭圆形射线可透区域，可能出现多眼。下颌骨病变比上颌骨病变更常见[7]

治疗
需要治疗甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺切除术通常会导致棕色瘤的自然愈合。

流行病学
年龄和性别对这些病变的发生率有影响； 它们在女性中比男性更普遍（尽管在男女中仍然很普遍），并且随着年龄的增长，它们的出现频率更高。 由于发达国家的医疗和筛查标准，原发性甲状旁腺功能亢进症伴有骨病的情况越来越少。 然而，在欠发达国家中并非如此，这两种情况经常一起出现。[8]

另见
囊状纤维性骨炎
参考
Meydan N, Barutca S, Guney E, et al. (June 2006). "棕色瘤s mimicking bone metastases". J Natl Med Assoc. 98 (6): 950–3. PMC 2569361. PMID 16775919.
Aoki, J.; Moriya, K.; Yamashita, K.; Fujioka, F.; Ishii, K.; Karakida, O.; Imai, S.; Sakai, F.; et al. (1991). "Giant cell tumors of bone containing large amounts of hemosiderin: MR-pathologic correlation". J Comput Assist Tomogr. 15 (6): 1024–7. doi:10.1097/00004728-199111000-00023. PMID 1939753.
Matsushige, T.; Nakaoka, M.; Yahara, K.; Kagawa, K.; Miura, H.; Ohnuma, H.; Kurisu, K. (Aug 2008). "Giant cell tumor of the 颞骨 with intratumoral hemorrhage". J Clin Neurosci. 15 (8): 923–7. doi:10.1016/j.jocn.2007.03.013. PMID 18554912.
Sharma, Ravi; Mathan Mohan; R S Neelakandan; D Siddharth (October 2013). "An unusual case of 棕色瘤 of hyperparathyroidism associated with ectopic parathyroid adenoma". European Journal of Dentistry. 7 (4): 500–503. doi:10.4103/1305-7456.120657. PMC 4053678. PMID 24932128.
Nassar, George M.; Ayus, Juan Carlos (1999-11-25). "棕色瘤 in End-Stage Renal Disease". New England Journal of Medicine. 341 (22): 1652. doi:10.1056/nejm199911253412204. ISSN 0028-4793. PMID 10572153.
C. Johannessen, A. (2005). Oral pathology, 4th edition (2005): Authors: J. V. Soames and J. C. Southam. European Journal of Orthodontics - EUR J ORTHODONT. 27. 615-616. 10.1093/ejo/cji104.
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