耳垢

耳垢，又称医学术语“耵聍栓塞”，是一种在人和其他哺乳动物的耳道中分泌的褐色，橙色，红色或淡黄色蜡状物质。 它可以保护人耳道的皮肤，有助于清洁和润滑，还可以抵抗细菌，真菌，昆虫和水。[1]

耳垢由死[2]的皮肤细胞，头发和外耳道[2]的陶瓷和皮脂腺分泌的耵聍栓塞组成。[3] 耳垢的主要成分是长链脂肪酸（包括饱和和不饱和脂肪酸），醇，角鲨烯和胆固醇。[3] 过多或压实的耵聍栓塞是耳垢的堆积，会导致耳道阻塞[2]，并且它可能压在鼓膜上或阻塞外耳道或助听器，从而可能导致听力下降。


人类耳垢湿式

内容
1 生理学
1.1 清洁
1.2 润滑
1.3 抗菌作用
2 过多的耳垢（阻生耵聍栓塞）
3 治疗
3.1 软化剂
3.2 耳朵冲洗
3. 3刮匙和棉签
3.4 耳烛和吸尘
3.5 潜在的并发症
4 患病率
5 历史
5.1 用途
6  参考

生理


耳垢


棉签上的湿型人耳垢


干式耳垢
耵聍栓塞产生于耳道软骨部分的外部三分之一。它是皮脂腺的粘稠分泌物和改良的顶泌汗腺的粘稠分泌物的混合物。[4]耳垢的主要成分是皮肤的脱落层，平均耳垢的60％由角蛋白，12-20％的饱和和不饱和长链脂肪酸，酒精，角鲨烯和6-9％的胆固醇组成。[5 ]

耳垢有两种不同的遗传决定类型：湿性为主，干性为隐性。东亚人和美洲印第安人更容易患有耵聍栓塞（灰色和片状），而非洲和欧洲人则更可能患有湿性（蜜棕色，深橙色至深棕色和潮湿） 。[6]南亚人，中亚人和太平洋岛民中有30-50％的人患有the栓塞。[7]人类学家已经使用栓塞类型来追踪人类迁徙模式，例如因纽特人的迁徙模式。[8]在日本，与该国的大和县相比，湿润型耳垢在阿伊努人中更为普遍。[9]湿式耳垢在化学上不同于干式耳垢，主要是由于其较高的脂质和色素颗粒浓度。例如，湿型为50％的脂质，而干型仅为20％。[5]

已经确定了一个特定的基因，该基因决定人们的耳垢是干还是湿。[10]耵聍栓塞类型的差异已被追踪到称为“ ATP结合盒C11基因”的基因，特别是rs17822931的单碱基变化（单核苷酸多态性）。[11]干型个体对于腺嘌呤是纯合子，而湿型个体需要至少一种鸟嘌呤。湿式耳垢与腋臭有关，腋臭由于汗液的产生而增加。研究人员推测，汗水或体臭的减少对被认为生活在寒冷气候中的东亚人和美洲印第安人的祖先有益。[12]

清洁用品
借助下颌运动，上皮迁移的“传送带”过程可以清洁耳道。[13]在鼓膜中心形成的细胞从鼓膜凸向外移动（速率与指甲生长相当）到耳道壁，并移向耳道的入口。耳道中的耵聍栓塞也被向外携带，并带走了可能聚集在耳道中的任何颗粒物。颌骨运动可通过清除附着在耳道壁上的碎屑来辅助此过程，从而增加其排出的可能性。听力学家和耳鼻喉科医生（耳，鼻和喉）医生的手术范围内，应清除耳垢。

润滑方式
耵聍栓塞提供的润滑作用可防止耳道内的皮肤干燥。润滑性来自皮脂腺产生的皮脂的高脂质含量。在湿式耵聍栓塞中，这些脂质包括胆固醇，角鲨烯以及许多长链脂肪酸和醇类。[14] [15]

抗菌作用
直到1960年代进行的研究都很少发现支持耵聍栓塞抗菌作用的证据，[16]最近的研究发现耵聍栓塞对某些细菌菌株具有杀菌作用。人们发现栓塞会降低多种细菌的生存力，包括流感嗜血杆菌，金黄色葡萄球菌和许多大肠杆菌变异，有时会降低多达99％。[17] [18]人耵聍栓塞也显著抑制了常存在于真菌病中的两种真菌的生长。[19]这些抗微生物特性主要是由于饱和脂肪酸，溶菌酶的存在，尤其是由于耵聍栓塞的微弱酸性（正常个体的pH值通常约为6.1 [20]）。相反，其他研究发现耵聍栓塞可以支持微生物的生长，一些栓塞样品的细菌计数高达107 / g 耵聍栓塞。细菌主要是共生的。[21]

过多的耳垢（阻生 耵聍栓塞）
耳垢是由皮脂和耵聍腺在耳道中产生的，[5]从外耳通往耳膜。耳垢会捕获灰尘和其他可能过滤掉并损坏耳膜的异物，从而帮助保护耳朵。[5]通常，耳垢会移向耳朵的开口并掉出或被洗掉，但有些人的耳朵会产生过多的蜡。这被称为过多的耳垢或受影响的耵聍栓塞。[22]

过多的耳垢是一个主要问题，因为它可能会阻碍声音在耳道中的通过，从而导致轻度[23]传导性听力下降，耳朵疼痛，发痒或头晕。未经处理的影响蜡会导致听力下降，社交退缩，工作功能差，甚至轻微的妄想症。一些带有打蜡的人的耳膜穿孔，通常是自诱发的，因为仅压实的耳垢无法使耳膜穿孔，例如由于使用了耳塞。[5]体格检查通常检查鼓膜的可见度，而鼓膜的可见度会因过多的耵聍栓塞而被阻挡。

受感染的耵聍栓塞可能会自行改善，但通常由医生治疗是安全有效的。通常，去除受影响的耳垢后，听力会完全恢复。不建议尝试使用棉签或耳烛在家里清除受影响的耵聍栓塞，[22]因为这可能会将the栓塞进一步推入耳道，从而造成更大的堵塞。[5]

助听器可能与耳垢的撞击增加有关，[24]，因为它们会阻止耳垢从耳道中移出，从而造成阻塞，从而使其受到影响。[5]据估计，这是造成助听器故障的60–80％。耳垢会进入助听器的通风孔和接收器，并由于其酸性而使助听器内部的成分降解。[25]过多的耳垢也会引起耳鸣，耳朵持续鸣响，[26]耳朵饱满，听力下降和耳痛。[5]

治疗
下颚的运动有助于耳朵的自然清洁过程。美国耳鼻咽喉科学院不建议除去耳垢，除非过多的耳垢引起了问题。[27]

尽管有多种方法可以有效去除耳垢，但尚未确定它们的相对优点。[28]许多柔软剂是有效的。但是，如果这还不够的话，[28]去除耵聍栓塞的最常见方法是用温水注射。[29]当耳道被部分阻塞并且材料未粘附在耳道皮肤上时，听力学家和耳鼻喉科医生更可能使用刮匙方法。另一方面，棉签将大部分耳垢推入耳道，并仅除去蜡的顶层的一小部分，而蜡恰好粘附在棉签的纤维上。[30]

软化剂
主要文章：耵聍栓塞olytics
该过程称为耵聍栓塞分解。外用的去除耳垢的制剂可能比没有治疗更好，并且两者之间也没有太大区别，包括水和橄榄油。[31] [32]但是，没有足够的研究来得出确切的结论，而且有关灌洗和人工清除的证据还模棱两可。[31]

市售或常见的耵聍栓塞水解物包括：[33]

多种类型的油中的任何一种
尿素过氧化氢（6.5％）和甘油
碳酸氢钠水溶液或碳酸氢钠B.P.C. （碳酸氢钠和甘油）
天麻（花生油，松节油和二氯苯）
耵聍栓塞ex（三乙醇胺，多肽和油酸盐-缩合物）
Docusate，一种乳化剂，是通便药中的活性成分
矿物油
在耵聍栓塞提取之前，耵聍栓塞分解液应每天使用2-3次，持续3-5天。[34]

耳冲洗
一旦耵聍栓塞被软化，可以通过冲洗将其从耳道中移除，但是这种做法的证据是模棱两可的。[31]这可以通过通常在医疗场所或家庭中使用的喷雾式洗耳器以及球头注射器来有效地实现。[35] Wilson＆Roeser [34]和Blake等人[36]对耳部注射技术进行了详细描述，他们建议将外耳向上和向后拉，并朝着注射器的喷嘴稍微向上和向后对准，以使水像沿着管的屋顶层叠。灌洗溶液沿着其底部流出渠道，并带走了耳垢和碎屑。用于灌洗耳道的溶液通常是温水，[36]生理盐水，[37]碳酸氢钠溶液，[38]或水和醋溶液，以帮助预防继发感染。[36]

受影响的人们通常更喜欢将灌洗溶液加热到体温，[37]因为头晕是洗耳或注射比体温低或体温高的液体的常见副作用。[29] [36]

刮匙和棉签
可以用耳勺/刮匙去除耳垢，该耳垢/耳垢会物理地移走耳垢并将其从耳道中冲出。[39]在西方，通常只能由卫生专业人员来使用耳塞。在过去的欧洲，使用耳勺清洗耳垢很普遍，在东亚仍然很普遍。由于大多数亚洲人的耳垢是干型的，[6]用耳勺轻轻刮擦，很容易将其清除，因为它会掉落成大块或干片状。

通常建议不要使用棉签（Q-Tips或棉签），因为这样做可能会将蜡推到耳道下方，如果使用不当，会在耳膜上打孔。[30]耳道的磨损，特别是在游泳或洗澡水进入后，会导致耳朵感染。另外，棉头可能会掉落并卡在耳道中。因此，棉签只能用于清洁外耳。

耳烛和吸尘
耳烛疗法，也称为耳锥或热耳疗法，是一种替代医学实践，据称可以通过点燃空心蜡烛的一端并将未点燃的一端放在耳道中来改善总体健康和幸福感。但是，不建议这样做，因为它既危险又无效。[27] [40]拥护者说，手术后出现的深色残留物由提取的耳垢组成，证明了该手术的有效性。研究表明，无论是否将蜡烛（由棉织物和蜂蜡制成并在燃烧后留下残留物）插入耳朵，都会残留相同的深色残留物。这表明蜡状残留物是从蜡烛本身而不是耳朵中提取的。[41]烛蜡的颜色与人耳的浅棕色蜡相匹配，这使外行人很难区分两种蜡。由于蜡烛本身是空心管，因此一些灼热的蜡可能会掉入蜡烛内部，并落入耳道，从而可能伤害耳膜。美国耳鼻咽喉科学院指出，耳烛不是去除耳垢的安全选择，并且没有任何对照研究或科学证据支持它们用于去除耳垢。[42]英国医学专家（耳鼻喉科医生）的调查回应报告说，耳烛造成的耳部伤害包括：烧伤，耳道阻塞和耳鼓穿孔以及继发性耳道感染，伴有暂时性听力损失。[43]自1996年以来，美国食品药品管理局（FDA）已成功采取了几项针对耳烛销售和分销的监管措施，包括没收耳烛产品和订购禁令。[42]

家庭“耳腔”在去除耳垢上效果不佳，特别是与Jobson-Horne探头相比。[44]

潜在的并发症
对英国全科医生的邮政调查[29]发现，只有19％的人总是自己进行耵聍栓塞去除。这是有问题的，因为栓塞的去除并非没有风险，并且医生和护士经常没有足够的去除培训。可以使用适当的设备在家中进行灌洗，前提是该人员注意不要过度灌洗。所有其他方法只能由经过充分培训的人员执行。

作者Bull建议医生：“去除耳垢后，应彻底检查以确保没有残留。该建议看似多余，但经常被忽略。” [38] Sharp等人[29]证实了这一点。对320位全科医生的一项调查发现，只有68％的医生在注射后检查了耳道，以检查蜡是否被去除。结果，无法从根管中去除蜡约占该手术并发症的30％。其他并发症包括外耳炎（游泳者的耳朵），其中包括外耳道的炎症或细菌感染，以及疼痛，眩晕，耳鸣和耳鼓穿孔。根据这项研究，建议在1/1000耳中注射的主要并发症发生率。[29]

由耳针刺事故引起的索赔约占新西兰事故赔偿公司耳鼻喉科医疗事故委员会收到的索赔总数的25％。[36]虽然很高，但这并不奇怪，因为耳朵刺耳是非常普遍的过程。 Grossan建议在美国每周灌洗大约15万只耳朵，在英国每周灌洗大约40,000只耳朵。[45]从Sharp等在爱丁堡获得的数据中推断[29]。将这个数字高得多，估计每年每100,000人口大约注射7000耳。在上述新西兰索赔中，鼓膜穿孔是迄今为止最常见的导致严重残疾的伤害。

患病率
全世界影响耳垢的流行率不同。

在英国，有2％到6％的人口受到耵聍栓塞的影响。在美国，因耳朵问题引起的紧急求诊中有3.6％是由于耵聍栓塞的影响。在巴西，有8.4-13.7％的人口受到耵聍栓塞的影响。[46]

历史


清洁耳朵的人的耳朵的清洁剂。 印度水粉画，惠康


De medicina
1世纪，De Medicina的Aulus Cornelius Celsus描述了过量耳垢的治疗：[47]

首先，当一个人的听力变得沉闷时（通常是在长时间头痛之后），首先应该检查耳朵本身：因为会发现溃疡表面上有硬皮或结石，例如结石。如果倒入壳，热油，或者将铜绿与蜂蜜或韭菜汁或少量苏打水混合在蜂蜜酒中。而且，当从溃疡中分离出硬皮时，可以用温水冲洗耳朵，以使现在已经脱离的硬皮更容易被耳勺取出。如果是蜡，如果是蜡，则可以用耳勺以相同的方式提取。但如果坚硬，则加入含有少量苏打的醋[48]；蜡软化后，按上述方法洗净耳朵并清除耳朵。 ……此外，应该在耳朵上注入与醋和月桂油混合的白藜芦醇，萝卜皮的汁液或黄瓜汁以及压碎的玫瑰叶子。滴入未成熟的葡萄汁和玫瑰油也可以有效地防止耳聋。

用途
在中世纪，人们使用耳垢和其他物质（例如尿液）来制备抄写员用来说明照明手稿的颜料。[49]
老人普林尼（Pliny the Elder）在《自然史》中写道，耳垢在局部使用时会被人类，蝎子和蛇咬伤。据说，从受伤的人的耳朵中取出时效果最好。[50]
第一种润唇膏可能是基于耳垢的。[51] 1832年的《美国节俭家庭主妇》杂志说：“没有什么比防止耳钉或串子造成的痛苦的耳垢更好的了”。并建议使用耳垢作为唇裂的治疗方法。[52]
在普遍使用打蜡的线之前，女裁缝师将使用她自己的耳垢来阻止线的切边磨损。[53]

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