咽鼓管异常开放症

咽鼓管（PET）是一种身体疾病的名称，通常正常关闭的咽鼓管会间歇性地保持打开状态。 发生这种情况时，该人会经历自增强，听到自己产生的声音。 这些声音，例如自己的呼吸，声音和心跳，会直接振动到耳鼓上，并产生“头上的水桶”效果。 PET是喉鼓管功能障碍（ETD）的一种形式，据称它占总人口的1％。[1]



内容
1 体征和症状
2 原因
3 诊断
4 治疗
5 参考

体征和症状

对于大的喉鼓管，与呼吸有关的上呼吸道压力的变化会通过喉鼓管传递到中耳。这会引起中耳不适感，并改变听觉。主诉似乎包括闷闷不乐的听觉和自听增强。此外，的喉鼓管通常感觉干燥，没有阻塞感或窦压力。

一些患有这种情况的病人会被他们的声音感知音量打扰，使他们说话非常安静。他们自己的声音可能对其他人也听不到，因为打开咽鼓管时气管的音量更大。说话时患者也可能听起来好像有充血。一些患者可能无法正常活动。他们可能还会经历呼吸速率的提高，例如体育锻炼带来的呼吸速率。活动的增加不仅增加了气道压力变化的速度和作用力，从而更强有力地将其传递到中耳，而且还促使血液流向周围肌肉，这通过进一步消耗细胞外的咽鼓管而加剧了问题液体和开放通畅。该组合可导致症状严重加重。人们经常提到要清除耳朵的冲动。

自发性（内部自听，强烈增强）似乎是所有PET病人的常见症状。不幸的是，它的存在还显示出高度的通畅性，在大多数情况下需要手术管理。患有阻塞性ET功能障碍的患者也可以报告PET的其他症状，例如耳鸣，饱满和耳塞。不幸的是，这种鉴别诊断问题导致了一些意图良好但经验不足的耳鼻喉科医生提出的手术。其中一些手术可能会使情况变得更糟。

一开始，病人从内部听到自己的声音或回声。[2] [3]他们将其描述为放大且令人不愉快的。病人经常避免说话并在孤独中逐渐退休。头朝下躺着可能会有所帮助，因为它会增加静脉血压和粘膜充血。

原因
咽鼓管是一种身体疾病。确切原因可能因人而异。由于咽鼓管本身的性质，体重减轻是该疾病的常见原因，大约与所报告病例的三分之一有关。[4]在健康个体中，大多数时间脂肪组织会将管子封闭。当环境导致整体脂肪减少时，咽鼓管周围的组织就会收缩，并且这种功能会受到破坏。[5]

会使身体脱水的活动和物质具有相同的作用，也是导致咽鼓管扩张的原因。例如兴奋剂（包括咖啡因）和运动。在这方面，运动可能比咖啡因或减肥更具短期效果。

由于妊娠激素对呼吸系统表面张力和粘液的影响，怀孕也可能是导致鼓鼓的原因。[6]

肉芽肿与多血管炎的融合也可能是这种疾病的原因。尚不知道为什么。

在中耳感染（中耳炎）后，PET可能由于咽鼓管中的液体残留而产生。

诊断

在检查疑似延误的咽鼓管病例后，医生可以直接用灯查看鼓膜，并观察患者每次呼吸时其振动。鼓室图也可能有助于诊断。如果轻快的吸气引起明显的压力偏移，则可能会出现咽的咽鼓管。

由于症状的相似性和疾病的稀有性，经常将咽鼓管误诊为标准充血。听力学家通常在听力评估过程中通常通过鼓室压法或鼻腔传递的掩盖噪声来识别这种疾病，这对这种疾病高度敏感。[7]

当发生误诊时，有时会开一种减充血药。这种类型的药物会加重病情，因为咽鼓管依靠粘性液体保持封闭状态，而充血药的干燥作用会使它更加可能保持开放状态并引起症状。误诊的患者可能还会通过外科手术将导管插入耳膜，这会增加耳部感染的风险，并且不会减轻延误的咽鼓管。如果尝试了这些方法并失败了，并且医生不了解实际情况，则症状甚至可能被归类为心理症状。

顺便说一句，由于这两种情况下的相似的自增强，相反，他们患上管开裂甚至更为罕见的情况下，却有可能误诊为咽鼓管。

治疗
雌激素滴鼻液或饱和碘化钾已被用于诱发咽鼓管开口水肿。 据报道，含有稀盐酸，氯丁醇和苯甲醇的鼻用药物在某些病人中是有效的，且副作用很少。 但是，美国食品药品监督管理局仍在等待批准。[8] 鼻喷雾剂对于这种疾病也是非常有效的临时治疗方法。[9]

在极端情况下，外科手术可能会尝试用脂肪，凝胶泡沫，软骨或疤痕恢复因灼烧而闭合的喉鼓管组织。 这些方法并不总是成功的。 例如，有一种早期的手术矫正案例，涉及注射四氟乙烯（Teflon）糊剂，但尽管这种治疗能够暂时缓解，但由于颈动脉内注射不慎导致几人死亡，因此被中止。 10]

参考
Dornhoffer, John; Gluth, Michael (2016). The Chronic Ear. Stuttgart: Thieme. ISBN 9781604068658.
Gopen, Quinton (2013). Fundamental Otology: Pediatric and Adult Practice. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers Pvt. Ltd. p. 181. ISBN 9789350902691.
Sataloff, Joseph; Sataloff, Robert (2005). Hearing Loss, 4th ed. Boca Raton, FL: CRC Press. p. 186. ISBN 9780824754358.
Gulya, Aina; Minor, Lloyd; Poe, Dennis (2010). Glasscock-Shambaugh Surgery of the Ear 6th ed. Shelton, CT: PMPH-USA. p. 252. ISBN 9781607950264.
Patulous 咽鼓管 概述 at eMedicine
Hillman, Edawrd J. (1995). Otolaryngologic Manifestations Of Pregnancy. BCM
Hori, Y., Kawase, T., Hasegawa, J., Sato, T., Yoshida, N., et al. (2006). Audiometry with nasally presented masking noise: Novel diagnostic method for patulous 咽鼓管. Otol Neurotol, 27, 596-599.
Patel, K and Levine S (July 31, 2010). "Emedicine - Patulous 咽鼓管".
"Patulous 咽鼓管 | Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD) – an NCATS Program". rarediseases.info.nih.gov. Retrieved 2018-12-12.
Snow, James; Ballenger, John Jacob (2009). Ballenger's Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery. Sheldon, CT: PMPH-USA. p. 207. ISBN 9781550093377.