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[病历讨论] 神经心理学

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发表于 2020-2-4 00:00:45 | 显示全部楼层 |阅读模式

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神经心理学是对神经损伤或状况后行为改变的研究和表征。[1]它是心理学的实验和临床领域,旨在了解行为和认知如何受到大脑功能的影响,并涉及神经系统疾病的行为和认知作用的诊断和治疗。古典神经病学侧重于神经系统的病理学,而古典心理学则与之大相径庭,而神经心理学则试图通过对神经病患者的研究来发现大脑与思想之间的关系。因此,它与神经精神病学和一般行为神经病学有着共同的概念和关注点。神经心理学一词已用于人类和动物的病变研究。它也已用于记录高级灵长类动物的单个细胞(或细胞群)的电活动(包括对人类患者的一些研究)。[2]

在实践中,神经心理学家倾向于在研究机构(大学,实验室或研究机构),临床机构(医疗医院或康复机构,通常参与评估或治疗具有神经心理学问题的患者),法医机构或行业(通常是临床机构)工作。关注CNS功能的试用顾问)。

内容
1 历史
1.1 古埃及
1.2 亚里士多德
1.3 希波克拉底
1.4 勒内·笛卡尔
1.5 托马斯·威利斯
1.6 弗朗兹·约瑟夫·加尔
1.7 让·巴蒂斯特·布伊约
1.8 保罗·布罗卡
1.9 卡尔·斯宾塞·拉什利
2 方法
3 方法和工具
4 参考

历史
神经心理学是心理学领域内一个相对较新的学科。定义该领域的第一本教科书《人类神经心理学基础》最初由Kolb和Whishaw于1980年出版。[3]但是,其发展历史可以追溯到古埃及的第三王朝,甚至更早。[4]关于社会何时开始考虑不同器官的功能,存在许多争论。许多世纪以来,人们一直认为大脑是无用的,并且经常在埋葬和尸检期间被丢弃。随着医学领域对人体解剖学和生理学的理解不断发展,关于人体为何发挥功能的理论也不断发展。很多时候,都是从宗教的角度来实现身体的机能,而异常归咎于坏神和神灵。大脑并不总是被认为是机体的中心。发展作者对大脑及其对行为的影响的理解已经花费了数百年的时间。

古埃及
在古埃及,关于医学的著作可以追溯到神父伊姆霍特普[5]。 他们对医学和疾病采取了更加科学的方法,描述了大脑,创伤,异常情况和补救措施,以供将来的医生参考。 尽管如此,埃及人仍将心脏而不是大脑视为灵魂之所在。[6]

亚里士多德

Senses, perception, memory, dreams, action in Aristotle's biology. Impressi.png
亚里士多德生物学中的感官,知觉,记忆,梦想,行动。印象被存储在知觉的位置,与他的联想定律(相似性,对比性和连续性)相关联。[7]
亚里士多德加强了对起源于埃及的心脏的关注。他认为心脏可以控制精神进程,并由于其惰性,将目光投向了大脑,以此作为冷却心脏产生的热量的机制。[8] [9]他根据对动物的经验研究得出了自己的结论。他发现,尽管他们的大脑触觉发冷,并且这种接触不会触发任何运动,但心脏却温暖而活跃,并取决于心情而加速和减慢。[8] [9]这种信念在以后的许多年中一直得到维护,并一直持续到中世纪和文艺复兴时期,直到由于进一步的研究而在17世纪开始动摇。[9]亚里士多德对神经心理学发展的影响在现代使用的语言中是显而易见的,因为作者“跟随作者的心”和“经心学习”。[9]

主要文章:亚里斯多德§思想
希波克拉底
希波克拉底认为大脑是灵魂的所在地。他在大脑和身体行为之间建立了联系,写道:“大脑在人体内发挥着最大的作用。” [10]除了将焦点从作为“灵魂之座”的心脏转移到大脑之外,希波克拉底没有详细说明其实际功能。但是,通过将医学界的注意力转移到大脑,他的理论导致了对负责作者行为的器官的更科学发现。多年来,科学家一直受到启发,探索身体的功能并找到正常和异常行为的具体解释。科学发现使他们相信,有自然的和有机的原因可以解释人体的各种功能,并且这些原因都可以追溯到大脑。希波克拉底介绍了心理的概念–人们广泛认为它是与实际大脑器官分开的独立功能。

勒内·笛卡尔
哲学家勒内·笛卡尔(RenéDescartes)扩展了这个想法,并以他在身心问题上的研究而闻名。笛卡尔的思想经常被视为过于哲学,缺乏足够的科学基础。笛卡尔将他的大部分解剖学实验集中在大脑上,特别注意了松果体-他认为这是实际的“灵魂之座”。它仍然深深植根于对科学界的精神观中,据说身体是凡人,灵魂是不朽的。松果体被认为是心灵与凡人和机器般的身体相互作用的地方。当时,笛卡尔相信心理可以控制身体的行为(控制人),但同时也认为身体可以对心理产生影响,这被称为二元论。[11]大脑本质上可以控制身体,但是身体可以抵抗甚至影响其他行为的想法是许多生理学家观察大脑的主要转折点。人们观察到头脑的能力不仅要做简单的反应,而且要理性和以有组织的,周到的方式发挥作用-比他认为的动物世界要复杂得多。这些想法尽管被许多人忽视并且抛弃了许多年,但导致医学界扩展了自己的大脑观念,并开始以新的方式理解大脑的运作方式究竟有多复杂,以及对日常工作的完整影响。生活,以及哪种疗法对帮助那些功能失调的人最有益。勒内·笛卡尔(RenéDescartes)激发的身心问题一直持续到今天,并有许多哲学观点支持和反对他的观点。不管它们是否存在并且仍然存在争议,笛卡尔提出的新颖而深思熟虑的观点对医学,心理学等各个学科产生了长期影响,尤其是在强调将思想与身体分离的过程中。为了解释可观察的行为。

Thomas Willis.jpg
托马斯·威利斯

托马斯·威利斯
到了17世纪中叶,出现了神经心理学领域的另一个主要贡献者。托马斯·威利斯(Thomas Willis)就读于牛津大学,对大脑和行为采取了生理学方法。当提到大脑时,是威利斯创造了“半球”和“裂片”两个词。[12]他是最早使用“神经病学”和“心理学”一词的人之一。威利斯(Willis)拒绝了人类是唯一具有理性思维能力的人的想法,而是研究了大脑的特殊结构。[9]他认为,较高的结构负责复杂的功能,而较低的结构负责与其他动物相似的功能,主要由反应和自动响应组成。[13]他对患有躁狂症和歇斯底里症的人特别感兴趣。[14] [15]他的研究构成了精神病学和神经病学第一次共同研究个人的某些经历。通过对大脑和行为的深入研究,威利斯得出结论,在大脑下部区域进行了诸如呼吸,心跳和其他各种运动活动的自动响应。尽管他的大部分工作已过时,但他的想法却使大脑比以前想象的要复杂,并为未来的先驱者理解和建立他的理论提供了方法,尤其是在研究大脑中的疾病和功能障碍时。[14]

弗朗兹·约瑟夫·加尔
神经解剖学家和生理学家Franz Joseph Gall在理解大脑方面取得了重大进展。他认为人格与大脑的特征和结构直接相关。然而,加尔在神经科学领域的主要贡献是他的颅相学发明。这一新学科将大脑视为大脑的一个器官,头骨的形状最终可以决定一个人的智力和个性。[16]当时许多科学家都考虑到面部和身体的物理特征,头部大小,解剖结构和智力水平,因此这一理论在当时非常流行。只有盖尔主要看大脑。然而,由于盖尔的主张的有效性,人们进行了很多辩论,因为在他的预测中经常发现他是错误的。他曾经被送去勒内·笛卡尔(RenéDescartes)的头盖骨,并通过他的颅相学方法声称该受试者的推理能力和认知能力一定有限。[17]正如盖尔(Gall)的许多主张所引起的争议和虚假一样,他对理解大脑皮层区域和局部活动的贡献继续促进了对大脑,性格和行为的理解。他的工作被认为对于在神经心理学领域奠定坚实的基础至关重要,该基础将在未来几十年蓬勃发展。

Jean-Baptiste Bouillaud.jpg
让-巴蒂斯特·布伊劳德

让-巴蒂斯特·布伊劳德
到19世纪后期,随着科学和医学的发展,人们不再相信头骨的大小可以决定其智力水平的想法。一位名叫让·巴蒂斯特·布伊劳德(Jean-Baptiste Bouillaud)的医生扩展了加尔(Gall)的观点,并仔细研究了大脑各个皮质区域各自具有独立功能的观念。 Bouillaud对语音特别感兴趣,并在大脑的前部区域负责执行言语行为的著作很多,这是Gall研究的结果。他也是最早使用较大样本进行研究的人之一,尽管这种方法被接受花费了很多年。通过查看一百多个不同的案例研究,Bouillaud开始发现语音是通过大脑的不同区域完成并被理解的。通过观察大脑受损的人,他的理论变得更加具体。 Bouillaud与当时的许多其他先驱一起在神经病学领域取得了长足的进步,特别是在功能定位方面。关于谁应该为这样的发现获得最大的荣誉,有许多争论不休的辩论。[18]人们常常未被提及,但是保罗·布罗卡可能是神经心理学领域最著名和最著名的贡献者之一,通常被称为“父亲”。

保罗·布罗卡
受到大脑局部功能领域的进步的启发,保罗·布罗卡(Paul Broca)致力于研究如何理解和产生语音的现象。通过他的研究,它被发现并扩展到作者通过左半球进行关节运动。 Broca的观察和方法被广泛认为是神经心理学真正形成的一种公认且受人尊敬的学科。有了这样的理解,即大脑的特定,独立区域负责表达和理解语音,因此人们终于承认大脑的能力是它的复杂和高度复杂的器官。实际上,布罗卡是第一个完全摆脱颅相学观念并更深入地研究大脑的科学观点的人。[19]

卡尔·斯宾塞·拉什利
主要文章:卡尔Lashley
拉什利的后续著作和理论在他的《脑机制与智力》一书中进行了概述。[20]拉什利的英格拉姆理论是他大部分研究的动力。人们相信一个字母是大脑中存储特定记忆的一部分。他继续使用弗朗兹(Franz)教给他的训练/消融方法。他会训练老鼠学习迷宫,然后使用系统性病变和切除的皮质组织切片来查看老鼠是否忘记了所学。

通过对大鼠的研究,他了解到遗忘取决于去除的组织数量,而不取决于去除组织的位置。他称此为大规模动作,他认为这是支配大脑组织反应方式的一般规则,与学习类型无关。但是作者现在知道,大规模动作是对他的经验结果的错误解释,因为为了迷宫,老鼠需要多个皮质区域。仅将其切成小块并不会严重损害大鼠的大脑,但是将其切成大块会一次去除多个皮质区域,从而影响视力,运动协调和记忆等各种功能,从而使动物无法正常运行迷宫。

Lashley还建议,即使移除了其余区域,功能区域的一部分也可以发挥整个区域的作用。他称这种现象为等电位。现在作者知道他正在看到大脑可塑性的证据:在某些约束条件下,如果某些区域应该失效或被切除,则大脑具有某些区域可以接管其他区域的功能的能力-尽管最初并未达到拉什利

方法
实验神经心理学是一种使用实验心理学方法来揭示神经系统与认知功能之间关系的方法。大部分工作涉及在实验室环境中研究健康的人,尽管少数研究人员可能会进行动物实验。在该领域的人类工作通常利用作者神经系统的特定功能(例如,呈现给特定视野的视觉信息优先由相对侧的皮层半球处理),以在神经解剖结构和心理功能之间建立联系。[21 ]

临床神经心理学是将神经心理学知识应用于评估(请参见神经心理学测试和神经心理学评估),管理和康复已引起神经认知问题的患病或受伤(尤其是大脑)的人。特别是,他们将心理观点引入治疗,以了解这种疾病和伤害如何影响心理因素并受到其影响。[22]他们还可以就一个人是否由于脑部疾病或由于情感或其他(潜在)可逆原因或两者引起的困难而提出意见。例如,一项测试可能表明,病人X和Y都无法命名他们在过去20分钟内曾接触过的物品(表明可能患有痴呆症)。如果患者Y可以通过进一步的提示来命名其中的一些(例如,给出了明确的线索,例如被告知他们无法命名的物品是水果),那么与单纯痴呆相比,这可以提供更具体的诊断(Y似乎具有血管类型这是由于脑部病理所致,但通常至少是可逆的。临床神经心理学家通常在跨学科医疗团队的医院工作。其他人则从事私人执业,并可能为法律诉讼程序提供专家意见。[23]

认知神经心理学是一个相对较新的发展,它是对实验和临床神经心理学的互补方法的一种提炼。它试图通过研究遭受脑损伤或神经系统疾病的人来了解思想和大脑。一种神经心理学功能模型称为功能定位。[24]这是基于以下原理:如果在特定部位的大脑受伤后可以发现特定的认知问题,则可能以某种方式涉及了该部位的大脑。但是,可能有理由相信心理功能与神经区域之间的联系并不是那么简单。思维与大脑之间联系的替代模型(例如并行处理)可能对人脑的运作和功能障碍具有更多的解释力。还有另一种方法研究了由脑损伤个体产生的错误模式如何在不参考潜在的神经结构的情况下限制作者对心理再造和过程的理解。认知神经精神病学是一种较新近但相关的方法,旨在通过研究精神病或精神疾病来了解心智和大脑的正常功能。[25]

连接主义是使用人工神经网络来建模特定的认知过程,该过程使用被认为是简单但合理的神经元操作模型来进行。一旦受过训练,可以执行特定的认知任务,这些网络通常会被损坏或“破坏”以模拟脑损伤或损伤,从而试图了解结果并将其与人类脑损伤的影响进行比较。[26]

功能性神经影像学通常在一个人执行特定任务时使用特定的神经影像学技术从大脑中读取读数,以试图了解特定大脑区域的激活与任务之间的关系。尤其是,在成熟的功能性磁共振成像(fMRI)技术中采用认知测试的方法学的发展对神经心理学研究产生了显著影响。[27]

实际上,这些方法不是互相排斥的,大多数神经心理学家会选择最佳方法来完成任务。

方法和工具
标准化的神经心理测验
设计这些任务是为了将任务的执行情况与特定的神经认知过程联系起来。[28]这些测试通常是标准化的,这意味着它们在用于个别临床病例之前已经被给药到特定的一个或多个个体组。标准化产生的数据称为规范数据。收集并分析这些数据后,将它们用作比较标准,可以将其与个人表现进行比较。神经心理学测试的示例包括:韦氏记忆量表(WMS),韦氏成人智力量表(WAIS),波士顿命名测验,威斯康星卡片分类测验,本顿视觉保留测验和受控口语联想。
脑部扫描
通常使用大脑扫描来研究大脑的结构或功能,既可以是通过高分辨率图片更好地评估大脑损伤的一种方式,也可以通过检查不同大脑区域的相对激活来进行。此类技术可能包括产生与功能相关的数据的功能磁共振成像(fMRI)和正电子发射断层扫描(PET),以及产生结构数据的MRI(MRI)和计算机轴向断层扫描(CAT或CT) 。
全球脑计划
已经基于涉及工作记忆和注意力的理论神经科学,开发了基于小鼠和猴子的大脑模型,同时根据时间常数对大脑活动进行了映射,该时间常数通过对大脑各层神经元活动的测量得到验证。这些方法还映射到涉及二进制结果的简单任务中行为的决策状态。[29]
电生理学
电生理措施的使用,旨在通过测量神经系统产生的电场或磁场来测量大脑的活动。这可能包括脑电图(EEG)或磁脑电图(MEG)。
实验任务
设计实验任务的使用,通常由计算机控制,并且通常测量被认为与特定神经认知过程有关的特定任务的反应时间和准确性。 例如,剑桥神经心理学自动测试电池(CANTAB)或中枢神经系统生命体征(CNSVS)。[30]

软件产品
研究人员已经通过大脑扫描或MRI绘制了大脑中神经活动的图。 基于神经心理学的应用程序正在被用来影响行为设计和习惯养成。 这种产品的一个例子就是fooya,这是一款针对儿童的移动应用,已在随机对照研究中显示出对儿童饮食p参考有影响。[31] [32]

另见
        Philosophy portal
        Psychology portal
Behavioral neurology
Biological psychology
Clinical neuropsychology
Cognitive neuropsychiatry
Cognitive neuropsychology
Cognitive neuroscience
Cognitive psychology
Comparative neuropsychology
List of important publications in neuropsychology
List of neurological conditions and disorders
Neurology
Neuropsychoanalysis
Neuropsychiatry
Neuroscience
Psychiatric genetics
参考
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