神经精神病学

神经精神病学是医学的一个分支，致力于治疗可归因于神经系统疾病的精神疾病。 它先于目前接受过共同训练的精神病学和神经病学学科，[1]但是，精神病学和神经病学随后又分开了，通常是分开实践。 然而，神经精神病学已经成为精神病学的一个新兴专业，并且它与神经心理学和行为神经病学领域密切相关。



内容
1 神经病学和精神病学和解
1.1 心/脑一元论
1.2 因果多元化
1.3 有机基础
1.4 改善患者护理
1.5 更好的管理模式
2 美国机构
3 国际组织
4 参考

神经病学和精神病学和解
鉴于这些亚专业之间存在大量重叠，在过去的十年中，学术界对神经精神病学的兴趣和争论再次兴起。[1] [2] [3] [4] [5]大部分工作都主张神经病学和精神病学的融洽，形成了精神病学亚专业以外的专业。例如，哈佛医学院前院长，受过训练的神经病学家约瑟夫·B·马丁教授总结了和解的论点：“两类的分离是任意的，通常受信念而不是经过证实的科学观察的影响。大脑和思想是一个事实，无论如何都会使分离成为人为的。” [2]下面详细说明了这些要点和其他一些主要论点。

心灵/大脑一元论
神经科医生客观地集中于器质性神经系统病理学，尤其是大脑的病理学，而精神科医生则声称对精神疾病的主张。作为两个不同实体的大脑和心灵之间的对立区分，体现了这两个专业之间的许多差异。但是，有人认为这种划分是虚构的。上个世纪的研究证据表明，作者的精神生活源于大脑。[2]人们认为脑和精神不是离散的实体，而只是看同一系统的不同方式（Marr，1982）。有人认为，出于多种原因，拥抱这种思想/大脑一元论可能是有用的。首先，拒绝二元论意味着所有心理都是生物学的，这提供了一个共同的研究框架，可以促进对精神障碍的理解和治疗。其次，它暗示所有疾病都应该在大脑中占有一席之地，从而减轻了人们对精神疾病合法性的普遍困惑。

总而言之，精神病学和神经病学之间存在差异的原因是精神或第一人称体验与大脑之间的区别。思维/大脑一元论的拥护者认为这种差异是人为制造的，这支持了这些专业之间的融合。

因果多元论
造成这种分歧的原因之一是，神经病学通常是从“皮肤内”的角度（神经病理学，遗传学）看待疾病的原因，而精神病学则是从“皮肤外”的因果关系看（个人，人际，文化）。[5]人们认为这种二分法没有启发性，作者认为，最好将其概念化为因果连续体的两端。[5]这个职位的好处是：首先，病因学的理解将得到丰富，尤其是在大脑和环境之间。一个例子是饮食失调，已经发现它具有某种神经病理学（Uher和Treasure，2005年），但在暴露于电视的斐济农村女生中，发病率也有所增加（Becker，2004年）。另一个例子是精神分裂症，在健康的家庭环境中可大大降低其风险（Tienari等，2004）。

也有人认为，对病因学的这种加深理解将通过对因果过程中可能介入的不同程度的理解而导致更好的补救和康复策略。可能是非有机干预措施，例如认知行为疗法（CBT），可以更好地减轻疾病的影响，单独或与药物结合使用。 Linden（2006）证明了心理疗法与药物疗法如何具有神经生物学的共通性，这是一个恰当的例子，并且从患者的角度来看，这是令人鼓舞的，因为降低了有害副作用的可能性，同时提高了自我效能。

总而言之，论点是，对精神障碍的理解不仅必须具有大脑成分和遗传学（皮肤内）的特定知识，而且还必须具有这些部分起作用的环境（皮肤外）（Koch）和洛朗（1999）。有人认为，只有通过结合神经病学和精神病学，这种联系才能被用来减轻人类的痛苦。

有机基础
更进一步地，精神病学的历史表明它脱离了结构神经病理学，而更多地依赖于意识形态（Sabshin，1990）。一个很好的例子就是图雷特综合症，尽管Ferenczi（1921）从未见过图雷特综合症患者，但他暗示性压抑引起的手淫的象征性表达。然而，从抗精神病药减轻症状的功效开始（Shapiro，Shapiro和Wayne，1973年），该综合征获得了病理生理支持（例如Singer，1997年），并且由于其高度的遗传性，据推测也具有遗传基础（Robertson） ，2000）。对于许多迄今传统上的精神疾病，都可以看到这种趋势（见表），并被认为可以支持神经病学和精神病学的重新统一，因为两者都在处理同一系统的疾病。

改善患者护理
此外，有人认为，这种联系将使精神疾病的分类更加精确，从而有助于改善补救和康复策略，使其超越目前将各种症状综合在一起的策略。但是，它有两种方法：传统上，如帕金森氏病等神经系统疾病因其传统上精神病症状（如精神病和抑郁症）的发生率高而得到认可（Lerner和Whitehouse，2002）。这些症状在神经内科[1]中可以忽略不计，可以通过神经精神病学来解决，并可以改善患者的护理水平。总而言之，有争议的是，传统精神病学和神经病学部门的患者将在专业重聚后得到更好的护理。

更好的管理模式
Schiffer等。 （2004）认为和解有良好的管理和财务原因。

美国机构
“行为神经病学和神经精神病学”研究金获得了美国神经病学专业联合会（UCNS； [url]www.ucns.org [/ url]）的认可，其方式类似于美国对精神病学和神经病学住院医师的认可。美国精神病学和神经病学委员会（ABPN）。

美国神经精神病学协会（ANPA）成立于1988年，是美国神经精神病医生医学专业分会。 ANPA举行年度会议，并为行为神经病学和神经精神病学领域的专科专家以及相关领域的临床医生，科学家和教育工作者提供其他教育和专业网络论坛。美国精神病学出版公司出版了同行评审的《神经精神病学和临床神经科学杂志》，这是ANPA的官方杂志。

国际组织
国际神经精神病学协会成立于1996年。[6] INA每两年在世界各国举行一次大会，并与世界各地的区域神经精神病学协会合作，以支持区域神经精神病学会议并促进举行这些会议的国家/地区中神经精神病学的发展。 Robert Haim Belmaker教授[7]是该组织的现任主席，而Ennapadam S Krishnamoorthy教授[8]是当选主席，而Gilberto Brofman博士是财政部长。[9]

英国神经精神病学协会（BNPA）成立于1987年[10]，是英国从事临床和认知神经科学与精神病学研究的医生和与医学有关的专业人员的领先学术和专业机构。

最近，一个名为神经精神病学论坛（NPF）的新的非营利性专业协会成立了。 NPF旨在支持有效的沟通和跨学科合作，制定教育计划和研究项目，组织神经精神病学会议和研讨会。

另见
American Neuropsychiatric Association
Cognitive neuropsychiatry
Neurology
Neuropsychology
Psychiatry
Psychoneuroimmunology
参考
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