神经眼科

神经眼科是一门以学术为导向的亚专业，融合了神经病学和眼科领域，通常处理在视觉系统中有表现的复杂系统性疾病。神经眼科医师最初在神经学，神经外科或眼科领域完成住院医师身份，然后在互补领域进行研究金。由于诊断研究对于患有严重的神经眼疾病的患者是正常的，[1]详细的病史和体格检查是必不可少的，并且神经眼科医师经常在患者身上花费大量时间。

称为神经眼科医生的常见病理包括传入视觉系统疾病（例如，视神经炎，视神经病变，乳头水肿，脑肿瘤或中风）和传出视觉系统疾病（例如，闭孔症，复视，眼肌麻痹，上睑下垂，眼球震颤，眼睑痉挛，癫痫发作眼睛或眼睛的肌肉，以及面肌痉挛）。国际上最大的神经眼科医师学会是北美神经眼科学会（NANOS），[2]召开年度会议并出版《神经眼科杂志》。神经眼科医生通常在大型大学医疗中心任教。患者通常在其他领域（风湿病，内分泌学，肿瘤学，心脏病学等）并存疾病，因此神经眼科医生通常是眼科与医学中心其他部门之间的联络人。[3]



内容
1 说明
2 历史发展
3 未来
4 参考

描述
神经眼科专注于影响视力，控制眼球运动或瞳孔反射的神经系统疾病。神经眼科医生经常看到患有复杂的多系统疾病的病人，“斑马”并不少见。神经眼科医生通常是其学术机构中活跃的教师，享有盛誉的Straatsma美国眼科学院教学奖的前四名获奖者是神经眼科医生。[4]神经眼科主要是非程序性的，但是，可以训练神经眼科医师进行眼肌手术以治疗成人斜视，特发性颅内高压的视神经开窗术以及肉眼痉挛或面肌痉挛的肉毒杆菌注射。

两位安德鲁·G·李的神经眼科研究员发表了他们选择继续该学科的原因：[5]

当对视力下降的病因有疑问时，神经眼科医生通常是其他人的子专业。它们通常独特地适合为任何复杂的医学，神经，眼科或神经外科病例提供全局和全面的观点。一位神经眼科患者在到达作者家门口时，通常已经看过2位（如果不是3位或更多）其他专家。当能够发现诊断和治疗疾病时，作者特别享受满足感，医疗成就以及作者可以在患者生活中做出的改变。

使神经眼科医师与众不同的是全局性观点，即复杂和系统性疾病在视觉功能上的整合和相互作用。神经眼科诊所没有作者的“例行日”，因为总有一个有趣的患者可以向作者学习。任何一天都可以容纳多种角膜，视网膜，视神经，风湿病，神经病学，感染性或神经外科手术。

历史发展
在20世纪初，还没有关于神经眼科的英语教科书。 1906年，费城综合医院眼科教授William Campbell Posey博士和宾夕法尼亚大学神经病学教授William G. Spiller博士编辑了《眼与神经系统：它们的诊断关系》，作者为JB Lippincott＆Co。 ..根据这本书的序言，“虽然通常认为眼科医师必不可少的是神经科知识，并且对神经科医师的服务最大，但是没有一本英语书籍涵盖了两个专业相遇的地方。” [6]

弗兰克·沃尔什（Frank B. Walsh）是神经眼科领域的先驱，有助于普及和发展该领域。 Walsh于1895年出生于萨斯喀彻温省的Oxbow，并于1921年获得曼尼托巴大学的学位。他加入了约翰·霍普金斯大学的Wilmer眼科研究所，并开始组织周六上午的神经眼科会议。沃尔什（Walsh）编写了第一本神经眼科教科书，该教科书于1947年出版，多年来一直被他的学生世代相传。[7]

未来
由于经济压力，非医师的使用以及对实验室测试的日益依赖，医生一直在减少与患者在一起的时间。由于患者的复杂性以及进行神经眼科病史和体格检查所需的时间，神经眼科受到的影响要比其他专业大得多。[4]另外，当前的医疗报销系统奖励的是服务数量（执行装配线程序），而不是服务质量（做出正确的诊断，患者教育和咨询），并且没有看到复杂的患者。

改善的功能性神经影像学为更好地理解，评估和管理许多神经系统疾病和神经眼科疾病铺平了道路。随着作者对神经科学的理解的发展，神经眼科医师的治疗能力越来越强，而不仅仅是诊断能力强，并且出现了新的疗法来治疗传统的视觉毁灭性疾病。[8]例如，2014年2月开始的临床试验使用基因疗法治疗Leber遗传性视神经病变，[9]是基因疗法在中枢神经系统中的首批应用之一。在理解视网膜神经节细胞再生和重建从视神经到大脑的突触连接方面也取得了进展，[1]比中枢神经系统的其他区域要多。[10] [11]美国国立卫生研究院的目标之一是使用视觉系统作为了解中枢神经系统中神经可塑性和再生医学的窗口。[12]神经科学领域的前途光明，并与神经紧密相连-眼科。

参考
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Posey, William Campbell; Spiller, William G. (1906). The Eye and Nervous System: Their Diagnostic Relations by Various Authors. Philadelphia and London: J.B. Lippincott Company.
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