组织扩张术

组织扩张是整形，颌面部和重建外科医师使用的一种技术，可使身体生长更多的皮肤，骨骼或其他组织。 其他生物学现象（例如组织炎症）也可以视为扩张（请参阅下面的组织炎症）。



内容
1 皮肤扩张
1.1 皮肤扩张的机制
1.2 桡前臂游离皮瓣
1.3 头皮重建
1.4 包皮修复
2 骨扩张
3 肌肉扩张
4 组织炎症
5 乳房组织扩张
6 替代皮肤扩张的方法
7 参考

皮肤扩张
皮肤扩张是通过受控的机械过度拉伸来生长多余皮肤的常见外科手术程序。 它可以创造出与周围组织的颜色，质地和厚度相匹配的皮肤，同时最大程度地减少疤痕和排斥的风险。[1]

当皮肤伸展超过其生理极限时，机械转导途径被激活。这导致细胞生长以及新细胞的形成。在某些情况下，这可以通过在皮肤下植入可充气的气球来实现（见图）。到目前为止，最常见的方法是，外科医生将可膨胀的扩张器插入皮肤下方，并在数周或数月内定期注入盐溶液，以缓慢拉伸覆盖的皮肤。组织的生长是永久性的，但在移除扩张器后会在某种程度上收缩。[2]还存在局部应用的组织扩张装置。这些具有便宜的优点，并且不需要外科手术将它们植入皮肤下。[3]

例如，当通过手术（乳房切除术）切除乳腺时，可以使用乳房再造术。之后，将一个充满生理盐水或硅胶的永久性乳房植入物插入扩大的皮肤袋下方。

在其他应用中，多余的皮肤是通过背部或臀部的扩张有目的地生长的，因此可以稍后收集以移植到另一个位置，该位置是由于伤口，广泛伤口，手术，烧伤等导致皮肤丢失的地方。

皮肤扩张机制
拉伸皮肤使其超出正常扩张范围会调用多种机械转导途径，从而增加有丝分裂活性并促进胶原蛋白的合成。结果，皮肤表面积增加。连续体力学方法可用于在组织扩张过程中对皮肤生长进行建模，而非线性有限元方法可用于在计算中模拟不同的组织生长情况。[4]

桡前臂游离皮瓣
最近的研究表明，使用局部组织扩张术可以减少在采集无前臂皮瓣后分割厚度的皮肤移植物的需求。[6]作者指出，这种结果可减轻疼痛并缩短愈合时间。该方法还被证明具有成本效益[3]，并且可以改善美容。

在头皮重建中
当供体头发不足以在疤痕上移植或疤痕组织未血管化以支持头发生长时，组织扩张已在头皮上用于治疗头皮疤痕和秃顶，代替头发移植。 [7] [8]例如，对于从头皮上去除黑色素瘤导致脱发缺陷（脱发）的患者，组织扩张可用于去除疤痕并完全覆盖头发。选择组织扩张而不是植发的两个主要指标是相对于供体毛发的潜在供应而言，缺损的大小和形状，以及疤痕组织的质量和厚度。最好将可能会导致植毛失败的明显疤痕和/或组织萎缩的区域切除，并用正常的头皮扩张皮肤代替。从理论上讲，只要逐步进行该过程，组织扩张产生的组织数量就没有限制。[9]

包皮修复
组织扩张还被用于包皮修复技术，该技术通常是非手术性的，并且使用专门的设备在外部施加张力，以用新细胞代替包皮环切组织。[10]

非手术组织扩张技术可以扩张幸存的阴茎皮肤，使其长管，从而可以像包皮一样发挥作用。[11]

割包皮的男人伸展并向其轴和包皮残余物施加张力，以扩大和拉长组织，以产生功能性包皮。这种形式的组织扩张可能需要数年时间，因为所需的皮肤生长量通常约为15 in2。[12]此过程不会重新生成或恢复系带或脊带的功能。然而，它通常涉及生长更多的前粘膜，以润湿和保护龟头。恢复包皮的男人通常会注意到龟头的敏感性增加和角质化。[13]

骨扩张
主条目：牵拉成骨技术
骨骼是另一种组织，可以通过使用外部装置（相对于机械装置缓慢分开）来相对容易地扩张，从而使骨骼随着伸长而生长（骨撑开器）。还研究了其他技术和外部设备，并显示出一些成功，例如在Fitbone手术中。[14]该技术由俄罗斯医师Ilizarov于1951年提出，被称为ilizarov外固定器。它能够在病理性骨丢失，四肢不对称，侏儒症，矮小等情况下延长肢体。在重建和整容手术中，在先天性疾病，创伤，肿瘤，其他更新的设备，例如orthofix和髓内骨骼动力分散器（ISKD）也用于延长肢体。它可以使每根骨头增加6英寸以上，但昂贵，痛苦且耗时（每个过程大约需要8-12个月）。

肌肉组织也可能在称为拉伸诱发的肌原纤维形成的过程中扩张和生长。[15] [16]

组织炎症
从生物学意义上讲，炎症是指身体对内部或外部疾病的细胞反应。在哮喘或慢性支气管炎的情况下，人体通过用单核细胞充满支气管树和气道壁来对过敏原或污染物做出反应。气道壁的各层，包括内部上皮组织内层，在健康个体的10％至300％的任何地方都会变厚并膨胀，并阻碍气流。[17]长期忍受该病并伴有气道高反应性（平滑肌收缩或支气管高反应性）可导致慢性持续炎症和增厚，并引起气道重塑，包括气道变硬和弹性下降。[18]狭窄的圆柱体（如气道）中的炎症最终会自行折叠，从而导致对组织内层内的弯曲模式和生长关系进行了机械研究。[19] [20]

乳房组织扩张
组织扩张是用于乳房再造的常用技术。[21]这实质上涉及使用临时组织扩张器扩张乳房的皮肤和肌肉。[22]乳房切除术后三至四周，将盐溶液注入膨胀器中以逐渐填充。这个过程由位于扩张器内部的微小阀门机构支撑，并且将持续进行直至其大小比另一只乳房稍大。通常，可能需要数周到数月才能完成该过程。几个月后，将这种组织扩张器移除，并在那时进行了微血管皮瓣重建或永久性乳房植入物的插入。乳房切除术后，医学/放射肿瘤学家有时会建议化学疗法或放射疗法。这些治疗将组织扩张过程延迟了大约四到八周。组织扩张器具有硅树脂外壳和内部阀或外部端口，用于注射生理盐水。

皮肤扩张的替代方法
致力于替代性皮肤移植的研究目前在组织工程范围内。 多种工程组织衍生和组织样物质已通过FDA进入市场，尽管财务成功中等。[23] 该策略的局限性包括潜伏时间长，以及难以模仿功能性皮肤的确切机械和生物学特性。[24] 但是，好处包括降低供体部位的发病率（由于不再需要从皮肤扩张中采集），以及在创伤性烧伤或受伤的情况下可用于急救药物的现成材料来源。 今天，对具有皮肤的机械和生物学特性的廉价开发的工程皮肤移植物仍然有许多临床兴趣。

另见
Foreskin restoration
Mitosis
Stretching (body piercing)
Hypertrophy
Hyperplasia
参考
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Advanced Tissue Sciences Inc.: learning from the past, a case study for regenerative medicine.
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