肌腱转移

肌腱转移是外科手术过程，在该过程中，肌腱的插入发生了移动，但原点仍位于同一位置。 肌腱转移涉及肌肉力量的重新分配，而不是娱乐。 肌腱在远端附件处从次要功能转移到更重要的功能，从而改善了总体功能。 当由于神经损伤或肌肉/肌腱单元受伤而导致肌肉功能丧失时，肌腱转移可以提供永久或临时的替代品。 还进行肌腱转移，以纠正由于中枢神经系统受伤导致的痉挛所致的肌肉不平衡。


后三角肌至肱三头肌肌腱转移恢复肘部伸展

内容
1 原则
2 医疗用途
3 历史
4 参考

原则
需要对患者进行术前评估，以找出功能缺陷，并确定哪些肌肉可用于转移。还应考虑受伤的时间，受伤的类型以及先前治疗的成功。电诊断研究可能对确定运动丧失的程度和预测肌肉恢复有用。检测异常神经模式（例如正中至尺神经吻合）也可能有用，这可能会影响转移的选择。

供体肌肉必须具有足够的力量（工作能力）以复制受体功能。工作能力取决于肌肉纤维的长度和横截面积，与肌肉的质量和体积成正比。换句话说，更大的肌肉产生更大的力量，而更长的肌肉则产生更大的偏移。有可能导致肌肉力量下降的潜在因素，包括术后粘连，运动向量差异。[1]

供体肌腱也必须是消耗性的。换句话说，它一定不会导致转移后的功能缺陷。其余的肌肉必须具有足够的强度，以弥补供体肌肉原有功能的丧失。转移通常可以分为动力转移或位置转移。进行动力传递以执行运动，因此需要相对更强大的供体肌肉。另一方面，职位转移不需要强大的捐助者。拮抗肌的力量应与供体相似，以避免过度矫正并保持正确的姿势。[2]肌腱偏移或肌腱在运动时行进的距离应与受者相似，以充分恢复功能。

肌腱为其他功能而进行的任何转移通常都会失去一级力量。例如，M4的肌肉力量等级将变为M3。应该使用单个肌腱来恢复单个功能。转移一根腱以恢复多种功能将削弱强度和运动。[3]

医疗用途
这些是通常执行的肌腱转移的例子。

历史
为了改善脊髓灰质炎后麻痹的脊髓灰质炎患者的下肢活动，在19世纪进行了许多下肢腱转移[6]。 在20世纪初，肌腱转移被用来矫正先天性马蹄内翻足。[7] 在第一次世界大战和第二次世界大战期间，肌腱广泛转移给上肢受伤的患者。[8]

参考
Omer, George E. (2004-08-01). "Tendon transfers for 创伤tic nerve injuries". Journal of the American Society for Surgery of the Hand. 4 (3): 214–226. doi:10.1016/j.jassh.2004.06.012. ISSN 1531-0914.
Wilbur, Danielle; Hammert, Warren C. (2016-05-02). "Principles of Tendon Transfer". Hand Clinics. 32 (3): 283–289. doi:10.1016/j.hcl.2016.03.001. ISSN 1558-1969. PMID 27387072.
Scuderi, C. (May 1949). "Tendon transplants for irreparable radial nerve paralysis". Surgery, Gynecology & Obstetrics. 88 (5): 643–651. ISSN 0039-6087. PMID 18120520.
Beasley, R. W. (November 1970). "Tendon transfers for 桡神经麻痹". The 矫形外科 Clinics of North America. 1 (2): 439–445. ISSN 0030-5898. PMID 5521865.
Vigasio, Adolfo; Marcoccio, Ignazio; Patelli, Alberto; Mattiuzzo, Valerio; 快蛋白i, Greta (June 2008). "New Tendon Transfer for Correction of Drop-foot in Common Peroneal Nerve Palsy". Clinical Orthopaedics and Related Research. 466 (6): 1454–1466. doi:10.1007/s11999-008-0249-9. PMC 2384039. PMID 18414961.
Sammer, Douglas M.; Chung, Kevin C. (2009-05-29). "Tendon Transfers Part I: Principles of Transfer and Transfers for 桡神经麻痹". Plastic and Reconstructive Surgery. 123 (5): 169e–177e. doi:10.1097/PRS.0b013e3181a20526. PMC 4414253. PMID 19407608.
Jeng, Clifford; Myerson, Mark (June 2004). "The uses of tendon transfers to correct paralytic deformity of the foot and ankle". Foot and Ankle Clinics. 9 (2): 319–337. doi:10.1016/j.fcl.2004.03.003. ISSN 1083-7515. PMID 15165586.
Green, David P. (1999). Green's Operative Hand Surgery. Churchill Livingstone. ISBN 9780443079559.