滑膜切除术

滑膜切除术是去除关节周围的滑膜组织的手术。通常建议使用此程序以减轻滑膜或关节内膜发炎和发炎且不能仅通过药物控制的情况。如果关节炎（关节发炎）得不到控制，则可能导致不可逆转的关节损伤。滑膜或“滑膜”封闭每个关节，并分泌一种润滑液，该润滑液允许不同的关节运动，例如滚动，折叠和拉伸。当滑膜发炎或发炎时，它会增加液体的产生，导致关节内和周围的温暖，压痛和肿胀。

当非手术治疗失败时，通常建议对患有类风湿性关节炎或其他形式的炎症性关节炎的患者建议进行滑膜切除术。该过程可以通过几种方式进行，即手术滑膜切除术，化学滑膜切除术和放射学。

可以通过关节镜[1]或通过打开关节以去除关节周围发炎和肿胀的滑膜组织来进行手术。化学滑膜切除术涉及关节内注射渗透酸，目的是减轻或减轻炎性滑膜肿块。



内容
1 适应症
1.1 色素沉着绒毛状滑膜炎（PVNS）
1.2 类风湿关节炎（RA）
2 变体
3 参考

适应症
滑膜切除术在以下情况下适用：

炎性关节炎：类风湿关节炎，血友病，软骨病
滑膜肿瘤：色素沉着绒毛状滑膜炎
化脓性关节炎
关节刚度
滑膜切除术应在软骨损伤发生之前进行。 滑膜切除术可以缓解症状的情况如下。

色素沉着绒毛状滑膜炎（PVNS）
PVNS（色素沉着绒毛状滑膜炎）：是一种关节疾病，通常会影响肩膀，臀部或膝盖。 它还会影响肘部，脚踝以及手或脚。 在有色绒毛状绒毛膜滑膜炎中，滑膜关节内膜肿胀并生长。 它可能会伤害关节周围的骨骼。 内层还会产生多余的液体，从而导致肿胀并使运动困难而痛苦。

类风湿关节炎（RA）
类风湿关节炎是一种（慢性）长期疾病，会引起疼痛，僵硬，肿胀，减少许多关节的活动范围。它会影响到身体的任何关节，通常是手，膝，腕，肩，肘，臀部，脚。

在类风湿关节炎（RA）中，滑膜发炎，可水肿并伴有炎性渗出物增厚。此外，在青少年类风湿关节炎和银屑病关节炎中也可以看到类似的情况。 RA [2]的滑膜切除术已经变得相对罕见，因为如今患有类风湿性关节炎的患者可以使用称为Biologics疾病抑制药物，这种药物可有效地抑制破坏滑膜组织的炎症。如果患者的关节快速恶化，医生会倾向于全膝关节置换作为最后的选择。尽管如此，在某些患者对生物制剂有抗药性且对TKR有较高危险因素的情况下，仍然可以考虑进行滑膜切除术，以提供从一年到三年期间的缓解。一项对接受渗透压滑膜切除术的患者进行分析的研究发现，大约有28％的患者在三年多的时间内因膝关节疾病得以缓解。[3]

变体
关节腔内注射几种物质可实现滑膜置换术或医学滑膜切除术：[4]

渗透酸，[5]利福平和利福霉素（即化学去卵巢切除术）
钇90、169 169，165和rh 186 [6]（放射性子宫切除术）
另见
List of surgeries by type
参考
WIEDEL (May 1, 2002). "Arthroscopic synovectomy: state of the art". J. D. Haemophilia. 8 (3).
Mongan, Edward S.; Boger, William M.; Gilliland, Bruce C.; Meyerowitz, Sanford (Nov 1, 1970). "Synovectomy in rheumatoid arthritis". Arthritis & Rheumatology. 13 (6).
Gleb, Slobodin; Itzhak, Rosner; Nina, Boulman; Michael, Rozenbaum (Jan 1, 2008). "Osmic acid synovectomy in the era of biologics". Rheumatology International. 28 (3).
Hochberg Marc C., Silman Alan J. CHAPTER 40: Aspiration and injection of joints.../Synoviorthesis in: Rheumatology, 2008, Elsevier Limited. ISBN 978-0-323-04430-1
Ray, Charles E. (2008-04-21). Pain Management in Interventional Radiology. Cambridge University Press. pp. 178–. ISBN 978-0-521-86592-0. Retrieved 19 July 2011.
Rodriguez-Merchan, E. Carlos; Valentino, Leonard A. (2011-04-27). Current and Future Issues in Haemophilia Care. Wiley-Blackwell. pp. 548–. ISBN 978-1-119-97938-8. Retrieved 19 July 2011.