半月板软骨替代疗法

半月板软骨替代疗法是对膝盖的半月板进行外科手术替代，作为对半月板损伤过大以至于需要将其切除的治疗。


从上方观察到的右胫骨头部，显示半月板和韧带附件


左膝关节从后面，显示内部韧带

内容
1 解剖
2 修复
3 更换
4 参考

解剖学
半月板是位于膝关节外围的C型纤维软骨，可为关节提供润滑和营养。每个膝盖有内侧和外侧两个半月板，其目的是在胫骨和股骨之间提供空间，防止摩擦并允许关节软骨扩散。

大部分弯液面没有血液供应。结果，如果半月板受到损伤，随着时间的推移或随着年龄的增长而受损，它将无法经受人体的正常愈合过程。因此，一块撕裂的东西可能开始在关节内部移动，被卡在骨头之间，并引起疼痛，肿胀和活动能力下降。然而，最近的研究使人们怀疑许多半月板撕裂是否实际上会引起疼痛，或者仅仅是正常的衰老退化过程的一部分。 2008年在《新英格兰医学杂志》上进行的一项研究表明，约有60％的半月板撕裂不会引起疼痛，并且在无症状的受试者中发现。[1]半月板受损的三种主要治疗方法是修复，去除和移植。该手术通常通过关节镜进行。

修复
在修复过程中，将组织牢固地固定在一起足够长的时间，以进行生物修复。一种方法是将长针穿入半月板，并借助称为套管的导管在膝盖后部切开一个切口。缝合线的末端在膝盖囊层的外侧绑在一起，以将撕裂拉在一起。另一个程序需要经过特殊设计的设备，这些设备采用多根缝合线和打结工具，以使外科医生只需一个1英寸的切口即可提供出色的半月板修复。

大多数半月板撕裂不适合修复，取而代之的是将撕下的部分切除，称为半月板切除术。将半月板的撕裂部分切除并从关节中吸出，留下尽可能多的正常半月板软骨。然后，重新平衡剩余的半月板轮辋并成型轮廓，以提供机械上最佳的形状。

替代
在某些情况下，半月板撕裂是如此之大，以至于必须切除整个半月板，使关节易于持续疼痛和肿胀。半月板软骨的去除导致膝关节进行性退行性关节炎。用来自人类供体的半月板移植物替换严重受损或不足的半月板，可恢复正常的膝盖结构，并有助于保护其余的关节表面。尽管半月板移植越来越受欢迎，但它相对不常见。先前曾指出，半月板移植适用于年龄小于50岁的轻度关节炎患者。适合半月板移植的人群已经扩大。最近一项长期随访研究的生存数据表明，半月板移植在较老的关节炎患者中也很成功，平均4.4年的成功率为89.4％（47例移植中的42例）。半月板移植为软骨严重受损的患者提供了一种替代全关节置换的方法，并允许患者追求积极的生活方式，包括冲击运动。

另见
Knee cartilage replacement therapy
Cartilage
参考
Martin Englund, M.D., Ph.D., Ali Guermazi, M.D., Daniel Gale, M.D., David J. Hunter, M.B.,B.S., Ph.D., Piran Aliabadi, M.D., Margaret Clancy, M.P.H., and David T. Felson, M.D., M.P.H.; et al. (September 2008). "Incidental Meniscal Findings on Knee MRI in Middle-Aged and Elderly Persons". N. Engl. J. Med. 359 (11): 1108–1115. doi:10.1056/NEJMoa0800777. PMC 2897006. PMID 18784100.
Biomed
“Meniscal Transplants.” The American Academy of Orthopaedic Surgeons. http://orthoinfo.aaos.org. March 2003.
Sapega, Alexander. “半月板 Repair vs. Removal.” The Knee and Shoulder Centers of New Jersey and Pennsylvania.
Pinkowski, John. “Meniscal Transplantation – A good choice for relieving pain and restoring mobility.” Orthopaedic and Rehabilitation Outlook Quarterly. Fall Quarter 2004.
Stone KR, Walgenbach AW, Turek TJ, Freyer A, Hill MD. “半月板 allograft survival in patients with moderate to severe unicompartmental arthritis: a 2- to 7-year 随访.” 关节镜检查. 2006 May;22(5):469-78.