自体基质诱导软骨形成

自体基质诱导软骨形成（AMIC）是Geistlich Pharma拥有的商标，并且仅涉及其产品的使用。



然而，外科医生使用术语自体基质诱导软骨形成一般描述一种使用材料来增强微骨折提供的自然愈合过程的程序。下文所述的过程具体涉及胶原膜的使用，但是现在的最新进展允许使用与最初开发用于软骨细胞的细胞培养的非织造生物可降解材料相同的手术过程。这些纯合成材料（不含动物衍生产品）通常会通过用高浓度的透明质酸浸渍该材料而得到进一步增强，透明质酸已被证明可刺激从骨髓迁移到软骨细胞的干细胞的分化（真正的软骨细胞）和2型胶原蛋白的合成-在未受损的软骨组织中发现的天然胶原蛋白相同。这些增强的合成生物可降解材料已成功用于治疗膝盖，脚踝，臀部和大脚趾的病变。膝关节患者病情进展的研究表明，治疗后患者的病情持续显著恢复（当前研究； 5年，2013年）。

关节软骨损伤。截至2017年，以下所述材料具有暂时的中短期收益。[1]

它结合了微骨折手术和双层胶原蛋白I / III膜的应用。

程序
另见：膝关节软骨替代疗法
自体基质诱导软骨形成（AMIC）手术是一个单一步骤的过程。在关节镜下评估软骨损伤并决定进行AMIC手术后，进行微型关节切开术。也可以采用全关节镜AMIC程序修复膝盖的软骨缺损。[2]

首先，暴露并清洁软骨缺损，从而仔细去除所有不稳定的退化软骨，包括钙化的软骨层。然后使用无菌可模制材料（例如铝箔）对缺损进行压印，然后将其转印到切割成一定形状的胶原膜上。然后，外科医生用特殊的锥子在软骨下骨板中产生微小的孔/骨折（微骨折）。血液和骨髓（含有干细胞）被释放，形成含有软骨形成元素的血块。通过纤维蛋白胶（自体或市售）或缝合将尺寸正确的胶原膜添加到微骨折区域。通过关节的弯曲，可以确认膜的稳定定位并闭合伤口。

满足AMIC手术结果的关键阶段和实际上必不可少的要求是遵守严格的物理治疗计划。尽管必须根据患者的具体需求进行调整，但仍存在指导原则和建议。

历史
AMIC程序由Behrens于2003年首次提出。[3]研究了其在另一种针对较大软骨病变的软骨修复技术-自体软骨细胞移植（ACI）中的临床疗效。[4] [5] [6]

通常，已经确定了已知各种因素都会影响软骨修复后的结果，而与所使用的技术无关。其中包括个体的种类和年龄，关节软骨缺损的大小和位置，手术技术以及术后康复方案。[7] [8]已发现后者对于微骨折手术因而对AMIC特别重要。[9]

Steadman博士在1980年代末和1990年代初开发了微骨折手术。 这是有据可查的软骨修复技术和一线治疗小软骨损伤的选择。[10] [11] [12] AMIC的发展旨在弥补微骨折手术的一些不足，例如随着时间的推移修复软骨的数量和功能的恶化。[13]

参考
Shaikh, N; Seah, MKT; Khan, WS (18 July 2017). "Systematic review on the use of autologous matrix-induced chondrogenesis for the repair of articular cartilage defects in patients". World Journal of Orthopedics. 8 (7): 588–601. doi:10.5312/wjo.v8.i7.588. PMC 5534408. PMID 28808630.
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