关节软骨干细胞贴植术

软骨修复技术是当前大量研究的重点。 已经提出了许多不同的策略作为软骨缺陷的解决方案。 目前正在研究的手术技术包括：

骨髓刺激
骨软骨自体移植
骨软骨移植
自体软骨细胞移植
基于细胞（使用软骨细胞或干细胞）或无细胞支架
关节软骨干细胞糊剂移植是另一种正在使用的技术，正在继续研究中。[1] [2] [3] [4] [5] [6]



内容
1 背景
2 历史
3 手术程序
4 结果
5 优点
6 参考

背景
关节软骨是覆盖骨头末端的结缔组织，可提供光滑的关节表面。 健康的软骨对于体内关节的正常运作至关重要。

软骨由嵌入胶原纤维和蛋白聚糖的细胞外基质中的细胞组成。 它不包含血管，因此其细胞依赖于扩散来提供氧气和营养。 其固有的愈合能力低。 软骨损伤可导致疼痛和僵硬，并且是骨关节炎（变性关节关节炎）发展的先兆。[7] [8]

历史
关节软骨干细胞糊剂移植最初由位于旧金山的整形外科医师Kevin R.Stone M.D.于1997年描述。该技术是根据对许多当代软骨修复手术导致纤维软骨而不是真正的透明关节软骨发展的报道而设计的。斯通知道纤维软骨不如关节软骨耐用，并且其形成仅能产生短期临床益处，斯通提出将他的糊剂移植作为再生透明状软骨的一种手段。假说是，采集关节软骨和松质骨的混合物会使松质骨的多能细胞与软骨细胞外基质和生长因子结合在一起，并且当暴露于连续运动时，会刺激形成透明状软骨。

手术程序
关节软骨干细胞粘贴移植技术的公开描述很容易获得。[1] [9] [10]该程序在门诊全麻下进行。手术步骤总结如下：

清除病变的松动或纤维状软骨
病变的底部被一个完全被锯齿状的关节镜锥子穿透
移植的组织是使用一种曲啡进行采集，该曲啡撞击到股骨外侧dy内侧边界的关节软骨边缘和下方的松质骨中
在移植物撞击器中去除曲菲宁，并粉碎关节软骨和松质骨
将移植物糊剂重新装填到环戊啡中，并撞击到软骨缺损的骨折床中
将糊状接枝固定到位1至2分钟
术后要求患者使用连续被动运动机每晚6小时，持续4周。如果缺损在负重区域，则负重限制为4周。术后第1天开始进行指导性理疗程序。

结果
在125例患者的2到12年的追踪中，[1] 82％的患者的疼痛，功能和活动指标得到改善。 125名患者中有18名（14.4％）被视为失败。从组织学上看，66例活检中有42例（63.6％）显示出关节表面置换的有力证据，66例活检中有18例（27.3％）显示出透明的透明软骨。

好处
粘贴移植是一种相对简单的手术程序，可以在门诊病人的环境中进行。它需要最少的特殊仪器。意外的病变可以治疗。不需要组织培养或外来基质。对于失败的微骨折，失败的骨软骨亲笔移植手术（OATS）或镶嵌成形术，Carticel和TruFit术，浆糊移植一直是有效的补救措施。与其他复杂的软骨修复程序相比，粘贴粘贴的成本最低。缺点包括髌骨糊移植的经验有限，并且很难接近非常远的后病变。

参考
Stone, KR; Walgenbach, AW; Freyer, A; Turek, TJ; Speer, DP (Mar 2006). "Articular cartilage paste grafting to full-thickness articular cartilage knee joint lesions: a 2- to 12-year 随访". 关节镜检查. 22 (3): 291–9. doi:10.1016/j.arthro.2005.12.051. PMID 16517314.
Kon, E; Vannini, F; Buda, R; Filardo, G; Cavallo, M; Ruffilli, A; Nanni, M; Di Martino, A; Marcacci, M; Giannini, S (Jan 4, 2012). "How to treat osteochondritis dissecans of the knee: surgical techniques and new trends: AAOS exhibit selection". The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 94 (1): e1(1–8). doi:10.2106/JBJS.K.00748. PMID 22218387.
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Jaroszewski, J; Kruczyński, J; Trzeciak, T; Piontek, T; Kaszuba, B (2004). "[Value of osteo-chondral paste autologous transplantation in experimental cartilage defects reconstruction. Part IV--Microscopic analysis of cellularity and of traits of necrosis in the defect-filling tissue]". Chirurgia narzadow ruchu i ortopedia polska. 69 (2): 115–9. PMID 15307383.
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Buckwalter, J.A.; ManKin, J.J. (April 1997). "Instructional Course Lectures, The American Academy of Orthopaedic Surgeons - Articular Cartilage. Part II: Degeneration and Osteoarthrosis, Repair, Regeneration, and Transplantation". J Bone Joint Surg Am. 79 (4): 612–32. doi:10.2106/JBJS.J.01935.
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