颈前路减压植骨融合术

颈前路减压植骨融合术（ACDF）是通过椎间盘切除术减压颈椎的脊髓和神经根，然后进行椎间融合以稳定相应的神经根或椎骨脊髓受压的外科手术方法。[1] 其他非手术治疗失败时，使用此程序。


椎骨和椎间盘：正常和突出的情况（顶视图）

内容
1 医疗用途
2 禁忌症
3 技术
4 恢复
5 参考

医疗用途
ACDF用于治疗发炎的神经根引起的严重疼痛。 这可能是由于：

1.其他非手术治疗失败时的椎间盘突出症 椎间盘突出的髓核（椎间盘的果冻状中心）通过瓣环（周围壁）膨出并压在其旁边的神经根上。

2.退行性椎间盘疾病（脊椎病）。 圆盘由约80％的水组成。 当一个人变老时，椎间盘开始变干并收缩，从而引起瓣环小的撕裂和神经根发炎。

禁忌症
骨形态发生蛋白（rhBMP）不应常规用于任何类型的颈椎前路融合术，例如与颈前路减压植骨融合术一起使用。[2] [3] 有报道称这种疗法会引起软组织肿胀，进而由于吞咽困难和呼吸道受压而引起危及生命的并发症。[1] [3]

技术


颈椎前路椎间盘切除术
神经外科医生或整形外科医生通过在颈部的正面（或前面）以及右侧或左侧的小切口进入两个椎间盘之间的空间。椎间盘以及关节炎骨刺均已完全清除。然后将压在脊髓神经或脊髓上的椎间盘材料完全去除。然后用钻头扩大椎间孔，即脊神经穿过的骨通道，使神经有更多的空间离开椎管。

为了防止椎骨塌陷并增加稳定性，经常在开放空间中填充移植物。可以是取自骨盆或尸体骨的骨移植物；或人工植入物。[4]骨移植物将椎骨连接在一起的缓慢过程称为“融合”。有时，将一块钛板拧在椎骨上，或者在椎骨之间使用螺钉以增加融合时的稳定性，特别是当涉及多个椎间盘时。

复苏


2层同种异体颈前路椎间盘切除融合术（ACDF）后患者的CT扫描。
手术需要在诊所短暂停留（1至3天），并在1至6周内逐渐恢复。但是，这项技术已经进步，可以通过“内镜显微椎间盘切除术”执行，患者可以在两天内继续正常生活，建议患者佩戴颈托或项圈（长达8周），佩戴矫正器可以提高人们的姿势和位置意识，并有助于防止可能加重或减慢愈合过程的运动（例如，突然的和/或过度的颈部弯曲或扭曲）。

特别建议在旅行（例如乘汽车），睡觉，洗澡或患者无法确保正确的脊柱对齐的任何其他活动时佩戴护颈带。另外，为了促进适当的愈合，并加强周围的肌肉，可以推荐物理疗法和相关的治疗方式（例如按摩，针灸），这些肌肉可以接管颈托的“工作”，以确保脊柱正确对准。患者开始（手术后约4至6周）颈托。

参考
Zadegan SA, Jazayeri SB, Abedi A, Bonaki HN, Vaccaro AR, Rahimi-Movaghar V (May 2018). "Corticosteroid Administration to Prevent Complications of Anterior Cervical Spine Fusion: A Systematic Review". Global Spine Journal. 8 (3): 286–302. doi:10.1177/2192568217708776. PMC 5958478. PMID 29796378.
Zadegan SA, Abedi A, Jazayeri SB, Nasiri Bonaki H, Jazayeri SB, Vaccaro AR, Rahimi-Movaghar V (August 2017). "Bone Morphogenetic Proteins in Anterior Cervical Fusion: A Systematic Review and Meta-Analysis". World Neurosurgery. 104: 752–787. doi:10.1016/j.wneu.2017.02.098. PMID 28315798.
North American Spine Society (February 2013), "Five Things Physicians and Patients Should Question", Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, North American Spine Society, retrieved 25 March 2013, which cites
Schultz, Daniel G. (July 1, 2008). "Public Health Notifications (Medical Devices) - FDA Public Health Notification: Life-threatening Complications Associated with Recombinant Human Bone Morphogenetic Protein in Cervical Spine Fusion". fda.gov. Retrieved 25 March 2014.
Woo EJ (October 2012). "Recombinant human bone morphogenetic protein-2: adverse events reported to the Manufacturer and User Facility Device Experience database". The Spine Journal. 12 (10): 894–9. doi:10.1016/j.spinee.2012.09.052. PMID 23098616.
Zadegan SA, Abedi A, Jazayeri SB, Bonaki HN, Vaccaro AR, Rahimi-Movaghar V (June 2017). "Clinical Application of Ceramics in 颈前路减压植骨融合术: A Review and Update". Global Spine Journal. 7 (4): 343–349. doi:10.1177/2192568217699201. PMC 5546682. PMID 28815162.