Epley复位法

Epley复位法或重定位动作是医学专业人员用来治疗眩晕的常见原因的一种动作，即耳后或前耳道良性阵发性位置性眩晕（BPPV）[1] [需要更新]。[2] 它的工作原理是允许利用重力将受影响的半规管中的自由漂浮颗粒重新定位到卵囊中，从而不再刺激穹cup，从而减轻患者的眩晕感。[2] [3] 此动作由John Epley博士开发，并于1980年首次描述。[4]

一种称为“改良型” Epley动作版本不包括最初由Epley指示的乳突过程的振动，因为自那以后它们并未显示出改善治疗功效的作用。[5]



内容
1 有效性
2 位置顺序
3 治疗后阶段
4 背景信息
5 参考

有效性
Epley重置法是BPPV的一种安全有效的治疗方法，尽管这种情况在大约三分之一的病例中复发。[6]

位置顺序
以下位置顺序描述了Epley重设法：

患者开始以直立的坐姿开始，双腿完全伸展，头部朝与侧面相同的方向旋转45度，从而使Dix–Hallpike测试呈阳性。
然后将患者迅速降低到仰卧位置，同时将头部保持在大约30度的颈部延伸位置（Dix-Hallpike位置），同时头部仍向一侧旋转。
临床医生观察患者眼睛的“主要阶段”眼球震颤。
病人在该位置保持约1-2分钟。
然后将患者的头部沿相反方向旋转90度，以便使另一只耳朵面向地板，同时保持30度的颈部延伸。
病人在该位置保持约1-2分钟。
保持头部和颈部相对于身体的固定位置，每个人都滚动到他们的肩膀上，使头部沿其面对的方向旋转90度。现在，患者正以45度角向下看。
临床医生应立即观察眼睛的“继发性眼球震颤”（此继发性眼球震颤应与继发性眼球震颤的方向相同）。病人在该位置保持约1-2分钟。
最后，在保持头部45度旋转的同时，将患者缓慢地抬起至直立的坐姿。
病人保持坐姿长达30秒。
整个过程可以再重复两次，总共重复三遍。

在此过程的每个步骤中，患者可能会感到头晕。

后处理阶段
治疗后，临床医生可为患者提供柔软的项圈，通常在一天的余下时间里佩戴，作为提示以避免任何可能再次导致耳垢的头位。可能会指示患者谨慎弯腰，向后躺着使头部上下移动或将头部向任一侧倾斜。患者应在接下来的两个晚上半躺着睡觉。这意味着头部处于平坦和直立（45度角）之间的一半位置。这可以通过使用躺椅或沙发上的枕头来轻松完成。偶尔会卸下柔软的衣领。这样做时，应鼓励患者头部水平运动以保持正常的颈部活动范围。[7]

重要的是要指示患者应该进行头部的水平移动以防止颈部肌肉僵硬。

仍不确定治疗后的活动限制是否能提高根管复位手术的有效性。但是，未受到任何活动限制的研究患者需要再进行一到两次治疗才能获得成功。[8] Epley重置法似乎是BPPV的一种长期有效的保守治疗方法，其并发症（恶心，呕吐和残留性眩晕）数量有限[2]，并且患者可以很好地耐受[9]。

背景信息
Epley或改良的Epley重置法的目标是恢复前庭系统的平衡，更具体地说是恢复到治疗与BPPV相关的症状的半规管。有令人信服的证据表明，可能从卵囊中的耳石膜移位的自由漂浮的耳垢是这种不平衡的主要原因。[5]最近的病理学发现还表明，移位的耳菌症通常位于壶腹吸盘的后半规管中，并使其对重力敏感。[5]在旋转运动中，吸盘相对于头部的加速度移动，并通过动作电位向大脑发出信号，该方式使头部相对于其周围环境移动。但是，一旦晶体沉积在吸盘中，仅需轻微的头部运动并结合重力即可产生动作电位，从而向大脑发出信号，表明头部正在通过空间移动，而实际上并非如此，从而产生了感觉BPPV引起的眩晕症[10]

当治疗师执行Epley或改良的Epley重置法时，患者的头部沿患侧方向旋转45度，以瞄准患侧的后半规管。[5]当患者从直立的坐姿向下被动地躺到仰卧（仰卧）位置时，这种动量有助于使嵌入在吸盘中的耳垢（晶体）移位。上述步骤中的步骤3-10使新移出的晶体通过后半规管带回到椭圆囊，以便可以被椭圆囊重新吸收。[5]

John Epley博士于1957年毕业于俄勒冈大学医学院（现为俄勒冈健康科学大学）。在斯坦福医学院居住期间，他对第一个多通道耳蜗植入物进行了原创性研究。他于1979年开发了BPPV技术。他于2019年7月31日去世。[11]

另见
Balance disorder
DizzyFIX
参考
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Hilton MP, Pinder DK (2014). "The Epley (canalith repositioning) manoeuvre for benign paroxysmal positional vertigo". Cochrane Database Syst Rev (Systematic review) (12): CD003162. doi:10.1002/14651858.CD003162.pub3. PMID 25485940. Review in: Ann Intern Med. 2015 Mar 17;162(6):JC10
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"John M. Epley, M.D. [Obituary]". Oregonlive.com. August 4, 2019.