热量反射测试

在医学中，热量反射测试（有时称为“前庭热量刺激”）是对前庭眼反射的测试，涉及将冷水或温水或空气灌洗到外耳道中。 这种方法是由罗伯特·巴兰尼（RobertBárány）开发的，他因这一发现而在1914年获得诺贝尔奖。


热量测试。 引入右外耳道的冷水显示出与引入热水相反的效果。 （劳伦斯等人，1960年）

内容
1 实用程序
2 技术与结果
3 助记符
4 参考

效用
医师，听力学家和其他受过训练的专业人员通常使用它来验证对外周前庭系统不对称功能的诊断。热量通常是电子眼震（ENG）电池测试的子测试。它是可用于测试脑干死亡的几种测试之一。

该测试的一种新颖用途是暂时减轻被截肢者[1]和截瘫患者[2]的幻肢疼痛。它也可以引起暂时性的失音症，半侧空间忽略的视觉和人身方面的疏忽，运动不全以及右半球损伤的其他后果。[3]

技术与结果
通常使用注射器将冰冷或温水或空气灌洗到外耳道中。人体与注入的水之间的温差在附近的水平半规管的内淋巴中产生对流。热水和冷水在相反的方向上产生电流，因此在相反的方向上产生水平眼球震颤。[4]在具有完整脑干的患者中：

如果水是温水（44°C或更高），则同侧水平管中的内淋巴升高，从而导致前庭传入神经的放电率增加。这种情况模仿了同侧的头转弯。两只眼睛都将转向对侧耳朵，同侧耳朵会出现水平眼球震颤（快速的水平眼球运动）。
如果水相对于体温（30°C或更低）是冷的，则内淋巴会落入半规管内，从而降低前庭传入放电的速率。这种情况模仿了对侧的转向。然后，眼睛转向同侧耳朵，水平眼震指向对侧耳朵。[5] [6]
缺乏反应性眼球运动提示受刺激侧水平半规管的前庭无力。

在患有脑损伤的昏迷患者中，眼震的快相将消失，因为这是由大脑控制的。 结果，使用冷水灌洗将导致眼睛向被灌洗的耳朵偏移。 如果两个阶段均不存在，则表明患者的脑干反射也受损，预后很差。[7]

助记符
一种用于记忆眼球震颤快速方向的助记符是COWS。[8]

牛：冷对面，温暖相同。
冷水=眼球震颤的FAST相至侧面，与充满冷水的耳朵相对
热水=眼震的FAST阶段与充满热水的耳朵在同一侧
换句话说：施加冷时是对侧的，施加温暖时是同侧的。

另见
Balance disorder
Inner ear
参考
André JM, Martinet N, Paysant J, Beis JM, Le Chapelain L (2001). "Temporary phantom limbs evoked by vestibular caloric stimulation in amputees". Neuropsychiatry Neuropsychol Behav Neurol. 14 (3): 190–96. PMID 11513103.
Le Chapelain L, Beis JM, Paysant J, André JM (February 2001). "Vestibular caloric stimulation evokes phantom limb illusions in patients with paraplegia". Spinal Cord. 39 (2): 85–87. doi:10.1038/sj.sc.3101093. PMID 11402363.
Robertson, Ian H.; Marshall, John C. (1993). Unilateral neglect: clinical and experimental studies. pp. 111–113. ISBN 978-0-86377-208-5. Retrieved 2010-06-04.
Purves, D; et al. (2004). Neuroscience. Sinauer.
Nystagmus, Acquired at eMedicine
Narenthiran G. Neurosurgery Quiz. Annals of Neurosurgery. Accessed on: August 17, 2006.
Mueller-Jensen A, Neunzig HP, Emsktter T (April 1987). "Outcome prediction in comatose patients: significance of reflex eye movement analysis". J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 50 (4): 389–92. doi:10.1136/jnnp.50.4.389. PMC 1031870. PMID 3585347.
Webb C (1985). "COWS caloric test". Ann Emerg Med. 14 (9): 938. doi:10.1016/S0196-0644(85)80671-5. PMID 4026002.